Классификация и стадирование опухолей TNM
Для точного прогнозирования и оценки эффективности различных протоколов лечения необходимо количественно определить агрессивность конкретной опухоли, степень ее зрелости и стадию у каждого пациента.
Например, результаты лечения чрезвычайно маленьких высокодифференцированных аденокарцином щитовидной железы, локализованных в самой железе, вероятно, будут отличаться от таковых при анапластическом раке щитовидной железы, инвазирующем органы шеи.
Разработаны системы, основанные на полуколичественных критериях, для определения уровня дифференцировки клеток опухоли, а также ее распространенности (или стадии) как параметра клинической тяжести заболевания.
Классификация злокачественных опухолей основана на цитологической дифференцировке опухолевых клеток, количестве митозов и структурной атипии. Выделяют от 2 (низкодифференцированные и высокодифференцированные) до 4 категорий злокачественных опухолей.
Классификационные схемы зависят от формы неоплазии и в этом разделе не детализированы, общим для них является определение, насколько опухолевая ткань напоминает исходную нормальную ткань.
Гистологические классификации опухолей полезны, однако корреляции между гистологическим строением и биологическим поведением опухоли очень слабые.
Трудности в выборе четких критериев обусловливают использование в некоторых случаях описательных характеристик опухолей, например «высокодифференцированная муцинсекретирующая аденокарцинома желудка» или «низкодифференцированная аденокарцинома поджелудочной железы».
В общем определение уровня дифференцировки опухоли имеет меньшее клиническое значение по сравнению со стадией заболевания (за некоторыми исключениями, например при мягкотканных саркомах).
В основе стадирования новообразований лежат размер первичной опухоли, степень ее распространения в регионарные лимфатические узлы и наличие (или отсутствие) отдаленных метастазов. Базу классификации опухолей составляют разработки American Joint Committee on Cancer Staging.
Для определения стадии опухоли используют классификацию, называемую системой TNM: Т (Tumor) — обозначение первичной опухоли, N (Node) — вовлеченность регионарных лимфатических узлов, М (Metastasis) — метастазирование во внутренние органы).
В системе TNM увеличение размера первичной опухоли указывают как Т1-Т4, Т0 означает изменения in situ.
N0 — отсутствие метастазов в лимфатических узлах, в то время как N1-N3 соответствуют прогрессирующему поражению лимфатических узлов.
М0 — отсутствие отдаленных метастазов, a M1 и М2 — наличие метастазов в отдаленных органах с учетом их количества.
- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Лабораторная диагностика злокачественных опухолей легких"
Оглавление темы "Патофизиология":- Местное и гормональное действие опухоли
- Механизмы снижения веса при опухоли - опухолевой кахексии
- Паранеопластический синдром и его характеристика
- Классификация и стадирование опухолей TNM
- Лабораторная диагностика злокачественных опухолей легких
- Молекулярные профили опухолей и их характеристика
- Маркеры опухоли - онкомаркеры
- Классификация возбудителей инфекции - инфекционных агентов
- Методы выявления возбудителей инфекции (инфекционных агентов)
- Новые инфекционные болезни и их характеристика