Механизм развития (патогенез) кератоконуса

Механизм развития (патогенез) кератоконуса

Кератоконус (коническая роговица) — это заболевание, характеризующееся прогрессирующим истончением и растяжением роговицы без признаков воспаления или васкуляризации. Частота заболевания достигает 1 : 2000. Истончение роговицы приводит к тому, что форма роговицы меняется со сферической на коническую.

Изменение формы, в свою очередь, приводит к развитию неправильного (нерегулярного) астигматизма, который очень сложно скорректировать с помощью очков. Использование жестких контактных линз придает роговице ровную сферическую форму и может улучшить зрение у лиц с кератоконусом. Пациенты, зрение которых не может быть скорректировано очками или контактными линзами, являются кандидатами на трансплантацию роговицы (очень эффективное вмешательство при данном заболевании).

Причина кератоконуса неизвестна. В отличие от большинства дегенеративных заболеваний кератоконус является двухсторонним процессом. Установлена связь между кератоконусом и синдромом Дауна, синдромом Марфана, а также атопическими заболеваниями. В патогенезе кератоконуса определенную роль играет активация коллагеназ, желатиназ и матричных металлопротеиназ.

Морфология. Гистологическим признаком кератоконуса является истончение роговицы с разрывами мембраны Боумена. У некоторых пациентов могут происходить острые разрывы десцеметовой мембраны, в результате которых водянистая влага передней камеры вступает в контакт со стромой роговицы. Внезапное истечение водянистой влаги через разрыв десцеметовой мембраны (водянка роговицы) может явиться причиной резкого ухудшения зрения.

Вслед за водянкой могут сформироваться рубцы роговицы, что также приводит к снижению или потере зрения. Острая водянка роговицы может осложнять разрывы десцеметовой мембраны, возникающие вторично из-за чрезмерного повышения внутриглазного давления при инфантильной глаукоме (так называемые стрии Хааба).

Кератоконус. PAS-реакция позволяет четко визуализировать базальную мембрану эпителия (БМЭ),
не вовлеченную в патологический процесс, а также мембрану Боумена (МБ),
расположенную между базальной мембраной эпителия и стромой роговицы (С).
Ближе к центру мембраны Боумена виден разрыв, являющийся диагностическим признаком кератоконуса.
Участок отслойки эпителия, расположенный левее зоны разрыва,
возник в результате отека роговицы, вызванного разрывом десцеметовой мембраны (на снимке не показан).

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизм развития (патогенез) эндотелиальной дистрофии роговицы (дистрофии Фукса)"

Оглавление темы "Патогенез болезней глаз":