Механизм развития (патогенез) бластомикоза
В. dermatitidis — почвенный диморфный гриб, монокультуру которого выделить очень трудно. Бластомикозом болеют люди, живущие или посещающие центральную и юго-восточную части США. Инфекция также распространена в Канаде, Мексике, на Ближнем Востоке, в Африке и Индии. Существуют 3 клинические формы бластомикоза:
(1) легочный бластомикоз;
(2) диссеминированный бластомикоз;
(3) первичная кожная форма (встречается редко), возникающая в результате прямого проникновения гриба в кожу.
Легочный бластомикоз часто имеет внезапное начало и следующие клинические симптомы: кашель, головная боль, боль в груди и животе, потеря массы тела, лихорадка, повышенное потоотделение ночью, озноб и анорексия.
На рентгенограммах определяются большие очаги уплотнения паренхимы легких, множественные инфильтраты в пределах одной доли, инфильтраты в области ворот легких, множественные узелковые, или милиарные, инфильтраты. Чаще всего поражаются верхние доли. Процесс может купироваться самостоятельно, персистировать или прогрессировать в хроническое заболевание.
Морфология. У иммунокомпетентного пациента поражения легких при бластомикозе представлены гнойными гранулемами. В макрофагах происходит незавершенный фагоцитоз, поэтому В. dermatitidis сохраняются в них, что приводит к стимулированию нейтрофилов в очаге поражения. В. dermatitidis обнаруживаются в ткани в виде дрожжевых клеток округлой формы (диаметром 5-15 мкм), которые делятся путем почкования.
В. dermatitidis имеют толстую, двухслойную стенку и несколько ядер. При поражении кожи и гортани наблюдается выраженная гиперплазия эпителия, которую можно ошибочно принять за плоскоклеточную карциному.
(А) Почкующиеся дрожжевые клетки округлой формы.
Обратите внимание на толстую стенку и ядра (отсутствующие у других грибов).
(Б) Импрегнация серебром.
- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизм развития (патогенез) кокцидиомикоза"
Оглавление темы "Инфекционные болезни легких":- Механизмы развития (патогенез) гриппа
- Механизмы развития (патогенез) инфекции метапневмовируса
- Механизмы развития (патогенез) тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС)
- Механизм развития (патогенез) внутрибольничной пневмонии
- Механизм развития (патогенез) аспирационной пневмонии
- Механизм развития (патогенез) абсцесса легкого
- Классификация причин хронической пневмонии
- Механизм развития (патогенез) гистоплазмоза
- Механизм развития (патогенез) бластомикоза
- Механизм развития (патогенез) кокцидиомикоза