Kunls и соавт. (1987) не нашли серопозитивных ни среди 15 медицинских работников, имевших подобные случаи, ни среди 102 постоянно работающих с больными СПИДом или материалами от них. Henderson и соавт. (1987) не нашли серопозитивных среди 163 пострадавших медиков (у 53 были парентеральные повреждения). Всего среди 844 медиков, профессионально соприкасавшихся с 400 больными СПИДом, нашлись только 3 серопозитивных (все - представители контингентов «риска»). Авторы этой работы, учитывая возможность ложноотрицательных результатов ИФА, подсчитали, что заражение может возникнуть не более чем в 1,8% случаев попадания экскретов больных на слизистые оболочки или повреждения кожи инфицированными предметами.

В литературе описано не более 3 достоверных случаев заражения медицинского персонала при парентеральном повреждении и ни одного достоверного случая заражения, возникшего в процессе профессиональной деятельности без подобных происшествий. Однако отрицать возможность таких случаев нельзя. Имеются многочисленные свидетельства того, что ВИЧ реже передастся парентерально, чем гепатит В: описаны случаи, когда от инфицированного обоими вирусами больного заражались парентерально только гепатитом. При гепатите В к заражению приводят около 10% парентеральных инцидентов с медицинским персоналом, т. е. вероятность заражения возбудителем гепатита В парентерально не менее чем в 5 раз выше, чем ВИЧ.

Окончательный итог дискуссии о роли инструментального пути передачи в распространении ВИЧ-инфекции подвело обнаружение ее нозокомиального очага в детской больнице в г. Элисте, который поддерживался с апреля по декабрь 1988 г. исключительно за счет передачи вируса нестерильными иглами и шприцами. За этот период последовательно были инфицированы друг от друга 27 детей в возрасте до одного года и 6 женщин, госпитализированных вместе с ними. Более высокая частота инфицирования в данном случае была обусловлена тем, что в госпитальных условиях имеет место чередование внутривенных и внутримышечных инъекций, в то время как медицинский персонал получает, как правило, только поверхностные повреждения кожи, реже приводящие к заражению. При анализе этой вспышки была установлена также высокая вероятность того, что женщина может заразиться от ребенка при кормлении грудью.
Первоначальным источником в стационаре оказался ребенок, чья мать заразилась от отца, получавшего в 1981 г. парентеральное лечение в Конго.

Кроме переливания крови и факторов свертывания в искусственной передаче ВИЧ, могут играть роль пересадка органов, гемодиализ, искусственное осеменение, хотя последний случай заражения 4 из 8 женщин, получивших сперму от бисексуала-вирусоносителя, можно отнести и к половому пути передачи вируса.
При производстве иммуноглобулинов и протеинов крови вирус инактивируется.

- Читать далее "Восприимчивость к ВИЧ. Эпидемический процесс при вич инфекции"