При микроскопическом исследовании средних и более крупных бронхов местами определяют значительную гиперемию подслизистой стенки и подслизистый отек, причем слизистая оболочка остается без изменений. В соединительнотканных пространствах, в особенности в отечной подслизистой оболочке, находят рассеянные лимфоциты, большие одноядерные клетки, небольшое количество моноцитов, плазматических клеток, а иногда встречаются также многоядерные клетки и эозинофилы.

В слизистой оболочке больших бронхов, трахеи и гортани находят диффузную гиперемию и отек, местами появляются многочисленные мелкие язвы с желто-серым налетом, слизь или же слизисто-гнойный экссудат. Необходимо упомянуть, что наши патоморфологические данные получены от наиболее тяжелых смертельных заболеваний, и что в результате изменчивости процессов, столь характерных для ПАП, морфологические исследования отражают лишь крайние формы.
Регионарные лимфатические узлы являются более или менее геморрагическими и отечными, однако острый гнойный лимфаденит не встречается.

В пораженных участках легких соединительнотканные перегородки отечны. В некоторых случаях наблюдается значительный отек. Коллагеновая соединительная ткань бывает ослаблена и разрушается в виде обломков. В серозной жидкости появляется среднегустой гистиоцитарный экссудат.

Лимфатические узлы в перегородках, а также и другие узлы увеличиваются и наполняются клеточным экссудатом, который состоит из моноцитов (плазматических клеток) и различных лейкоцитов. Постоянным и выразительным симптомом является интерстициальная инфильтрация. Сравнительно часто она распространяется к междолевой и париетальной плевре.

В субплевральной ткани часто находят отек, умеренную гиперемию и диффузные инфильтрации одноядерными клетками, лимфоцитами, моноцитами и плазматическими клетками. Регулярно эти процессы появляются в местах, где определяется характерный, тонкий, фибринозный, бесклеточный плевральный экссудат.

Изменения диафрагмальной мускулатуры влияют в немалой степени на функции легких во время болезни и после выздоровления. В отдельных мышечных волокнах наблюдается гиалиновая дегенерация. Эти дегенеративные изменения могут быть различной степени. Их последствия, появляющиеся в остром периоде заболевания или же во время выздоровления, зависят от локализации и длительности изменений.
Эти изменения не являются специфическими признаками, т. к. они встречаются также при гриппе, брюшном тифе, а возможно, и при других инфекционных болезнях.

Патологические изменения находили и в других органах. В головном мозгу определяли геморрагические, очаговые или трубчатые инфильтративные и дегенеративные изменения. Кроме того наблюдали очаговые некрозы в печени, острый миокардит и острую опухоль селезенки. Энцефаломиелит и миокардит является в некоторых случаях сопутствующим смертельным заболеванием.

- Читать далее "Атипичная пневмония у детей. Клиника детской атипичной пневмонии"