При сильной гиперемии стенок бронхиол и при их значительном отеке, в особенности субмукозной ткани, слизистая оболочка поднимается и образует клапанный механизм. Даже при значительной инфильтрации стенок мелких бронхов и бронхиол и междулуночковых перегородок их просвет может остаться открытым.

Инфильтрация стенок бронхиол и перибронхиолярная инфильтрация оказывают механическое действие на нежные бронхиолы, в результате чего возникает возбуждение или даже торможение деятельности интрамуральных и перибронхиальных нервных механизмов. В результате этого действия возникают спастические или же временные, а иногда и длительные бронхоэктазии, а в случае нарушения клапанного механизма возникают эмфизема и пузыри.

Если в некоторых местах к бронхиолам присоединяется вторичная инфекция (а это встречается при различных эпидемиях, различных болезнях и у больных в различной степени), то в просвете бронхиол появляется множество многоядерных клеток, слущенные эпителиальные клетки слизистой оболочки, клеточный детрит, часто слизь и бактерии. Но даже при изменениях подобного характера бактерии в большинстве случаев не находят.
В связи с этим интересно отметить, что некоторые мелкие бронхи и бронхиолы содержат большое количество многоядерных клеток, а в окружающей ткани определяется экссудация преимущественного одноядерных клеток.

Образование изъязвлений в бронхиолах (в некоторых случаях также и в мелких бронхах) является в исключительно редких смертельных случаях характерным признаком. Язвы поражают сравнительно равномерно определенные бронхиолы в затронутой области.

При не очень далеко зашедшем процессе деструктивных изменений наблюдают ослабление и фрагментирование связок гладкой мускулатуры стенок бронхиол. Одновременно в области изъязвленной стенки возникают повреждения, фрагментация эластических волокон, которые иногда совсем исчезают. Наблюдаются различные степени нарушения эластических структур бронхиол.

Пораженные бронхиолы, как правило, расширяются, иногда в значительной степени. В некоторых случаях альвеолы в местах пораженных бронхиол содержат небольшое количество многоядерных клеток, а иногда и немного фибрина. В различных очагах наряду с воспалением и нарушением бронхиол встречаются также и микроскопически неповрежденные бронхиолы.

Характерным признаком ПАП является микроскопически и макроскопически определяемый процесс экзацербации. Ввиду наличия этого процесса и в результате то появляющихся, то исчезающих очагов ателектазов, вздутия и перерастяжения встречаются картины непостоянных и мимолетных изменений.

Внелегочные инфекционное поражение органов, мононуклеарные инфильтраты периваскулярной ткани в нервной системе, подобные и другие изменения в сердечной мышце, печени и селезенке при одновременном появлении легочных процессов и вспышек воспалительных процессов, все это является доказательством гематогенного распространения вируса. В результате повторных вспышек процессов в альвеолах, бронхиолах и в их стенках возникают экссудаты различной степени развития, и появляются различные патоморфологические картины. Другим интересным симптомом является метаплазия эпителия.

- Читать далее "Бронхи при атипичной пневмонии. Лимфатические узлы при атипичной пневмонии"