Тактика хирурга при болезни мочевого пузыря (urinary bladder)

Из патологии мочевого пузыря следует отметить опухоли, камни и травматические повреждения, наблюдаемые, в основном, при переломах таза. Большинство опухолей мочевого пузыря - это опухоли, вырастающие из переходного эпителия (transitional cell tumors), которые составляют 95% опухолей мочевого пузыря.

Встречаются чаще у мужчин старше 60 лет. Проявляются появлением безболезненной макрогематурии. Большая часть таких опухолей - поверхностные, около 20% -инвазивные. Опухоль носит многоочаговый характер. Это является причиной того, что такие больные практически постоянно находятся под наблюдением и периодически проходят цистоскопию.

Лечение оперативное. Обычно проводится трансуретральная резекция. После операции наблюдение включает проведение цистоскопии раз в три-четыре месяца в течение первого года и раз в шесть месяцев в течение второго года наблюдения. Затем цистоскопия проводится раз в год.

У больных с повторными опухолями рекомендуется промывание мочевого пузыря с помощью цитотоксических препаратов. В настоящее время широко применяют адриомицин и BCG. При оперативном лечении процент рецидива приближается к 60%. При употреблении адриомицина он снижается до 40%, а при применении BCG - процент рецидива около 20%. При инвазивных опухолях проводят системную химиотерапию (хотя ее результаты не всегда успешны) и рентгенотерапевтическое лечение.

У больных до 70 лет с опухолью, локализованной в мочевом пузыре без вовлечения лимфатических узлов, можно выполнять радикальную цистэктомию. Отдаленные результаты - хорошие. Камни мочевого пузыря встречаются чаще всего при наличии увеличенной предстательной железы, что приводит к появлению остаточной мочи. Клинически они проявляются нарушением мочеиспускания: жжением, болезненностью, очень часто присоединяется инфекция.

Лечение - хирургическое. Камни дробят в мочевом пузыре и отсасывают наружу. Очень часто они выявляются в процессе операции по поводу аденомы предстательной железы. Травмы мочевого пузыря особенно часто сопровождают дислоцированные переломы таза, проявляются макро- или микрогематурией. Диагноз ставится с помощью цистограммы. При небольших ранениях можно ограничиться введением катетера Фолли на 10 дней. При более крупных разрывах необходимо ушивание поврежденной стенки.

Частота рака мочевого пузыря

- Рекомендуем следующую статью "Тактика хирурга при аденоме предстательной железы (простаты)"

Оглавление темы "Амбулаторная хирургия":
  1. Тактика хирурга при феохромоцитоме
  2. Тактика хирурга при почечно-каменной болезни (nephrolithiasis)
  3. Тактика хирурга при гидронефрозе (hydronephrosis)
  4. Тактика хирурга при опухоли почки (tumors of the kydneys)
  5. Тактика хирурга при травме почки
  6. Тактика хирурга при болезни мочевого пузыря (urinary bladder)
  7. Тактика хирурга при аденоме предстательной железы (простаты)
  8. Тактика хирурга при раке предстательной железы (простаты)
  9. Тактика хирурга при опухоли яичек (tumors of the testicles)
  10. Тактика хирурга при макрогематурии (macrohematuria)

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: