Тактика хирурга при раке предстательной железы (простаты)

Опухоли предстательной железы - аденокарцинома, одна из самых распространенных опухолей у мужчин. Признаки такие же, как при аденомах - нарушение мочеиспускания. Большинство опухолей обнаруживается при пальцевом исследовании. Клинические стадии подразделяются на А, В, С, D.

Первая стадия, в свою очередь, делится на А1 и А2 стадии. А1 - выявление аденокарциномы при операции по поводу аденомы. Если существуют до трех фокусов опухоли - это А1, если больше, - то А2. Таким образом, первая стадия болезни обычно является случайной находкой при операции по поводу аденомы.

Более чем у 30% мужчин, умерших в возрасте старше 50 лет, на вскрытии обнаруживают начальные формы рака предстательной железы - "латентная карцинома", протекавшая бессимптомно и не являвшаяся причиной смерти. Опухоль растет медленно; 10-летняя выживаемость превышает 80%. Ранняя диагностика основана на профилактической эндоректальной эхографии и исследовании уровня сывороточного антигена PSA.

Стадия В - также делится на В1 и В2. Эта стадия диагностируется при пальцевом исследовании. Если опухоль меньше, 2 см, то это опухоль В1, если больше - В2.
Стадия С - опухоль прорастает капсулу железы и в зависимости от степени прорастания делится на CI, С2, С3.
Стадия D - опухоль с отдаленными метастазами.

Лечение аденокарциномы комбинированное, А1 не требует лечения. Такие больные находятся под наблюдением. А2, Bl, В2 - идеальное состояние для оперативного лечения - радикальной простатэктомии. С\ - также можно лечить оперативно. Достаточно хороших, хотя и паллиативных, результатов можно добиться и с помощью трансуретральной резекции. Кроме того, хорошие результаты дает рентгеновское облучение.

Ряд научных исследований, выполненных в лучших медицинских центрах США, не сумел доказать преимущества радиотерапии или оперативного лечения. Лечение 4-й стадии - гормональное. Для существования раковых клеток необходим тестостерон. Подавление выработки тестостерона на любом уровне ведет к атрофии раковых клеток предстательной железы.

В настоящее время применяется ряд препаратов, подавляющих выработку тестостерона на уровне яичек или гипоталамуса, таким образом предотвращается орхиэктомия - лечение, которое было принято до недавнего времени. Очень часто при раке предстательной железы повышается уровень кислой фосфатазы в крови. Она вырабатывается ацинарными (железистыми) клетками железы. При опухолях ее отток из железы нарушается, и она выделяется в кровь. В четвертой стадии болезни уровень кислотной фосфатазы повышен у 75% больных.

Частота рака предстательной железы

- Рекомендуем следующую статью "Тактика хирурга при опухоли яичек (tumors of the testicles)"

Оглавление темы "Амбулаторная хирургия":
  1. Тактика хирурга при феохромоцитоме
  2. Тактика хирурга при почечно-каменной болезни (nephrolithiasis)
  3. Тактика хирурга при гидронефрозе (hydronephrosis)
  4. Тактика хирурга при опухоли почки (tumors of the kydneys)
  5. Тактика хирурга при травме почки
  6. Тактика хирурга при болезни мочевого пузыря (urinary bladder)
  7. Тактика хирурга при аденоме предстательной железы (простаты)
  8. Тактика хирурга при раке предстательной железы (простаты)
  9. Тактика хирурга при опухоли яичек (tumors of the testicles)
  10. Тактика хирурга при макрогематурии (macrohematuria)

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: