Тактика хирурга при опухоли почки (tumors of the kydneys)

Опухоли почек могут быть злокачественными и доброкачественными. Из доброкачественных новообразований следует отметить кисты почек. С введением в широкую практику ультразвукового обследования кистозные изменения почек выявляются довольно часто.

По разным источникам, 7-10% всех обследованных урологических пациентов имеют кисты в почках. Обычно они протекают бессимптомно. Как правило, лечения не требуют. Показанием к лечению являются инфицированные кисты и кисты больших размеров, давящие на близлежащие органы.

Аденомы почек (adenoma) часто встречающиеся опухоли почек. Считается, что аденомы до 2-х см в диаметре носят доброкачественный характер, а опухоли, имеющие большие размеры, могут давать злокачественный рост, а по клиническому течению аналогичны аденокарциномам.

В связи с этим, лечение должно быть хирургическим. Злокачественные опухоли почек составляют примерно 3% всех злокачественных опухолей. Прежде всего, следует отметить аденокарциному или гипернефрому. Они составляют 85% случаев всех злокачественных опухолей почек. У мужчин встречаются в два раза чаще, чем у женщин. Возникают образования в проксимальных почечных канальцах.

Гистопатологически делятся на несколько вариантов. В процессе развития проходят 4 стадии - от локальных до генерализованных форм. Клинические проявления - макрогематурия, иногда боли. Достаточно часто обнаруживаются при пальпации живота. Сочетание этих трех классических симптомов встречается в настоящее время в 9% всех случаев.

Лечение хирургическое - нефрэктомия.

Второй распространенный тип злокачественной опухоли почек -опухоль из переходного эпителия (transitional cell carcinoma). Выявляется после появления макрогематурии. Так как это опухоль переходного эпителия, который находится в почке, в мочеточнике и в мочевом пузыре, то хирургическое вмешательство предусматривает удаление как почки, так и мочеточника.

Наблюдение за пациентом после операции включает и проведение регулярных цитоскопий для оценки состояния слизистой мочевого пузыря.

Рак почки
а - Результаты внутривенной урографии при карциноме почки. В левой почке видна опухоль (указана стрелкой), деформирующая почечные чашки.
б - Артериограмма почки (поздняя артериальная фаза). Видна область гиперваскуляризации, соответствующая большой опухоли, занимающей две трети почки.

- Рекомендуем следующую статью "Тактика хирурга при травме почки"

Оглавление темы "Амбулаторная хирургия":
  1. Тактика хирурга при феохромоцитоме
  2. Тактика хирурга при почечно-каменной болезни (nephrolithiasis)
  3. Тактика хирурга при гидронефрозе (hydronephrosis)
  4. Тактика хирурга при опухоли почки (tumors of the kydneys)
  5. Тактика хирурга при травме почки
  6. Тактика хирурга при болезни мочевого пузыря (urinary bladder)
  7. Тактика хирурга при аденоме предстательной железы (простаты)
  8. Тактика хирурга при раке предстательной железы (простаты)
  9. Тактика хирурга при опухоли яичек (tumors of the testicles)
  10. Тактика хирурга при макрогематурии (macrohematuria)

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: