Дивертикулы пищевода. Пульсионный дивертикул пищевода

Дивертикулы — это редко встречающееся изолированное выпячивание стенки пищевода. Бывают два типа дивертикулов — тракционные и пульсионные. Тракционные дивертикулы встречаются обычно в грудном или шейном отделах пищевода и представляют собой выпячивание диаметром около 1 см, развивающееся вследствие изолированного натяжения стенки пищевода извне.

Встречается при туберкулезе, после воспаления лимфатических желез, при гнойных заболеваниях легких. Никаких клинических проявлений это заболевание не дает и часто обнаруживается как случайная находка при рентгеноскопии или операции на легких. У некоторых больных встречаются расстройства глотания функционального порядка.

Для диагностики дивертикулов применяется рентгеноскопия в различных положениях. Просвечивание производится в правом и левом косых положениях, лежа и стоя, с тем, чтобы дивертикул заполнился бариевой массой. Тракционные дивертикулы лечения не требуют. При нарушении акта глотания или при спазме применяется атропинизация.

Пульсионные дивертикулы представляют собой значительное выпячивание слизистой пищевода в тех местах, где ослаблена ее мышечная оболочка, наступающее под влиянием давления изнутри. Задняя поверхность нижнего отдела глотки почти лишена мышечных волокон и при спазматическом сокращении верхнего пищеводного жома, у самого начала его, при глотании может наступать расширение задней стенки глотки, выпячивание слизистой, опускающейся между пищеводом и позвоночником.

дивертикул пищевода

Выпячивание достигает иногда объема в один литр. Дивертикул располагается по позвоночнику, выходит на боковую поверхность шеи и дает здесь видимое выпячивание, изменяющееся в зависимости от наполнения пищей.

Основным клиническим проявлением пульсионного дивертикула является дисфагия, так как вся пища попадает в дивертикул, а в пищевод не проходит. Даже при эзофагоскопии инструмент проваливается в дивертикул, и в пищевод удается войти лишь с некоторым трудом.

Пища, задерживаясь в полости дивертикула, может подвергаться гниению. У больных отмечается отрыжка и рвота непереваренными пищевыми массами, после чего наступает облегчение и исчезает выпячивание на шее. Окончательный диагноз легко устанавливается при рентгенологическом исследовании. Лечение дивертикулов только оперативное и заключается в резекции выпячивания с ушиванием стенки глотки или пищевода двухрядным швом.

Эта операция всегда сопровождалась небольшой летальностью, так как она производится на шее и расхождение швов пищевода может дать лишь свищи, которые самостоятельно заживают.

Оглавление темы "Операции при раке пищевода":
1. Резекция печени при раке кардии. Резекция кишечника при раке пищевода
2. Результаты комбинированных операций при раке кардии. Функциональные нарушения после гастрэктомии
3. Хирургическое лечение рака грудного отдела пищевода. Экстирпация пищевода
4. Операция Торека и резекция пищевода. Методика резекции пищевода
5. Резекция среднего грудного отдела пищевода. Этапы резекции грудного отдела пищевода
6. Правосторонний доступ для резекции пищевода. Преимущества правосторонней резекции пищевода
7. Осложнения резекции пищевода. Некроз дна желудка после резекции пищевода
8. Прогноз при резекции пищевода. Отдаленный прогноз при раке пищевода
9. Врожденные аномалии пищевода. Тактика при врожденных аномалиях пищевода
10. Дивертикулы пищевода. Пульсионный дивертикул пищевода

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: