Реактивные плевриты клинически обычно не проявляются, и жидкость в плевральной полости случайно обнаруживается при рентгенологическом исследовании. Наблюдающаяся при этом небольшая лихорадка должна быть отнесена за счет основного легочного процесса: начало плеврита обычно связано с началом искусственного пневмоторакса или же с прекращением поддуваний.

Жалоб больные, как правило, не предъявляют. Количество эксудата невелико, и рентгенологически он редко покрывает купол диафрагмы. Эксудат имеет серозный характер с небольшим содержанием белка.

Иначе выглядит клиническая картина инфекционных пневмоплевритов. Больные отмечают ухудшение общего состояния, наступающее постепенно или внезапно. Они жалуются на слабость, потерю аппетита, тяжесть в боку, которая объясняется накоплением большого количества жидкости в плевральной полости.

Температура при этом чаще всего повышается, но иногда может оставаться нормальной даже при нагнаивании эксудата. Перкуторно выявляется притупление, а при выслушивании —ослабление дыхания в месте скопления эксудата. Данные анализа крови меняются в зависимости от степени интоксикации. РОЭ, как правило, ускоряется, иногда появляется анемия.

Количество и характер мокроты определяется процессом в легких, ибо пневмоплевриты редко осложняются плевробронхиальным свищом. Рентгенологическая картина характерна для плеврита. Плевральные пункции дают серозный эксудат, содержащий 6—8% белка. Количество форменных элементов в нем может быть различно, поскольку между плевритами и эмпиемами точную границу провести трудно.

Специальные исследования в большинстве случаев позволяют определить туберкулезные палочки в эксудате. При торакоскопии видны отложения фибрина и иногда туберкулезные бугорки на поверхности плевры.

Степень утолщения плевры определяется давностью плеврита, так как при отсутствии плевробронхиальных свищей и вторичного инфицирования эксудат может длительное время не нагнаиваться. Плевра утолщается за счет организации отлагающегося фибрина. Прогноз инфекционных плевритов различный. Незначительное туберкулезное поражение плевры, отсутствие плевробронхиальных свищей, при активной консервативной терапии заканчивается обычно рассасыванием эксудата.

Появление плевробронхиальных свищей значительно ухудшает прогноз, так как появляется большая вероятность инфицирования эксудата гноеродной флорой. То же самое можно сказать и про инфицирование эксудата асептичными манипуляциями.

Длительность течения инфекционных плевритов без осложнений равна обычно трем — четырем неделям. Жидкость постепенно рассасывается, и больной поправляется. В большинстве случаев плевральная полость обли-терируется, но в ряде случаев при сохранении воздушного пузыря — сохраняется.

- Читать далее "Характер течения эмпиемы плевры. Холодные, рецидивирующие эмпиемы"