Гемофильтрафия при гнойном воспалении. Эффективность экстракорпоральной детоксикации

Дискретный плазмаферез позволяет проводить быструю эффективную детоксикацию и иммунокоррекцию у детей с тяжелыми формами гнойного перитонита, острой гнойной деструктивной пневмонии, острого гематогенного остеомиелита, сепсиса. Включение дискретного плазмафереза в комплексную терапию позволило снизить летальность при гнойных заболеваниях с 2,3 до 0,7 %.

Предлагаемый метод экстренной детоксикации и иммунокоррекции относительно прост, высокоэффективен и может быть применен в детских хирургических и реанимационных отделениях областных и республиканских центров и специализированных отделениях крупных больниц.

Кроме дискретного плазмафереза, который, с нашей точки зрения, требует меньшей технической оснащенности, чем другие экстракорпоральные методы детоксикации, разработан ряд "аппаратных" способов, применяемых с этой же целью. К ним следует отнести: непрерывный аппаратный плазмаферез, гемофильтрацию, мембранную оксигенацию крови и комбинацию этих методов.

гнойное воспаление

Для осуществления гемофильтрации необходима аппаратура, применяемая при гемодиализе у больных с почечной недостаточностью. Показано, что гемофильтрация наиболее предпочтительна при токсической нефропатии, респираторном дисстресс-синдроме и у гемодинамически нестабильных больных. Кроме того, гемофильтрация позволяет уменьшить количество внесосудистой жидкости, повысить концентрацию белков крови и коллоидно-осмотическое давление, способствует удалению молекул низко- и среднемолекулярной массы.

Применение этого метода у взрослых больных при перитоните позволило снизить летальность с 65,9 до 46,8 %. Эффективность гемофильтрации может быть повышена при применении бифильтрационного каскадного обменного плазмафереза. При этом последовательно при помощи аппаратов вначале фильтруется плазма, затем отмываются эритроциты, после чего проводится гемофильтрация.

В последние годы в нашей стране был создан аппарат для непрерывного гравитационного плазмафереза у детей от 1 года до 14 лет (аппарат ДПФ 3-02). Габариты аппарата позволяют применять его непосредственно у постели больного ребенка, что значительно сокращает время процедуры и облегчает работу персонала.

Проводимая при этом гепаринизация не только больного, но и циркулирующих сред в аппарате приводит к регуляции агрегантного состояния крови: снижению коагуляционной активности и повышению фибринолитических свойств крови.

Различные виды экстракорпоральной детоксикации могут комбинироваться с одновременной оксигенацией крови, для чего применяется малопоточная мембранная оксигенация. Для этих целей возможно применение мембранных оксигенаторов "МОСТ-1903" (НПО "Квант"). Механизм лечебного действия этого метода основан на превращении лейкоцитами больного молекулярного кислорода в активные формы, что ведет к улучшению фагоцитарной активности лейкоцитов и активации иммунной системы.

- Читать далее "Калликреин-кининовая система при гнойной инфекции. Ферменты крови"

Оглавление темы "Экстракорпоральная детоксикация. УЗИ в гнойной хирургии":
1. Противопоказания к дискретному плазмаферезу. Этапы плазмафереза у детей
2. Влияние плазмафереза на интоксикацию. Гомеостаз при дискретном плазмаферезе
3. Гомеостаз после дискретного плазмафереза. Интоксикация после плазмафереза
4. Дискретный плазмаферез при гнойных заболеваниях. Иммунный ответ после плазмафереза
5. Гемофильтрафия при гнойном воспалении. Эффективность экстракорпоральной детоксикации
6. Калликреин-кининовая система при гнойной инфекции. Ферменты крови
7. Активатор прекалликреина. Кининообразование при гнойном воспалении
8. Функции кининов при воспалении. Физиология калликреин-кининовой системы
9. Определение активности кининовой системы. УЗИ в диагностике гнойной патологии брюшной полости
10. УЗИ при перитоните. Задачи ультразвуковой диагностики перитонита

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: