Первичная резекция легкого при туберкулезе. Вторичная резекция в фтизиохирургии

У различных авторов соотношение между первичными и вторичными резекциями широко варьирует в зависимости от контингента больных и принципиальных установок в отношении применения искусственного пневмоторакса, коллапсотерапевтических и других операций при туберкулезе легких.

На нашем материале первичные резекции сделаны 265 больным (45,1%), вторичные — 322 (54,9%). Аналогичные соотношения между первичными и вторичными резекциями приведены Н. М. Амосовым в 1959 г. (соответственно 46,8% и 53,2%), Хуан Дзя-сы в 1956 г. (53% и 47%).

Из методов активной терапии до произведенной нами резекции легких у 322 больных применялись следующие (отдельно или сочетанно): искусственный пневмоторакс — 259 раз, пневмоперитонеум — 52, экстраплевральный пневмолиз с последующим пневмо- или олеотораксом — 27, френикоалкоголизация — 9, резекция — 6, торакопластика — 5, кавернотомия — 1, перевязка легочной артерии — 1, торакотомия по поводу эмпиемы — 1 раз. Одному больному ранее была произведена пробная торакотомия.
Перед операцией 58 больных (9,9%) находились в неудовлетворительном общем состоянии. В фазе явной вспышки и прогрессировать туберкулезного процесса оперированы 28 больных (4,8%).

У 37 больных наряду с активным легочным процессом были интраплевральные или экстраплевральные эмпиемы, в том числе у 19— с бронхиальными свищами.
Среди 587 больных у 120 (20,4%) было двустороннее поражение легких. У 45 из этих 120 больных на второй стороне в анамнезе был искусственный пневмоторакс. Перед операцией состояние второго легкого у больных с двусторонним поражением характеризовалось следующим:

резекция легкого

очаговый процесс у 43 больных
фиброзно-очаговые изменения 37 больных
каверна 10 больных
туберкулома 10 больных
искусственный пневмоторакс 5 больных
бронхогенное обсеменение 4 больных

состояние после сегментарной резекции 4 больных
экстраплевральный пневмоторакс 2 больных
торакопластика (восьмиреберная) 1 больных
эмпиема 1 больных

бронхоэктазы 1 больных
состояние после френикоалкоголизации 1 больных
хронический абсцесс легкого 1 больных

Бактериологическое исследование мокроты, мазков из гортани, промывных вод бронхов или желудка с использованием простой бактериоскопии, а при отрицательных данных — методов флотации, седиментации, а в ряде случаев и посева на питательные среды позволило перед операцией обнаружить микобактерии туберкулеза у 369 из 589 больных, т. е. у 62,8%.

- Читать далее "Частота бацилловыделения при туберкулезе. Локализация туберкулеза в легких"

Оглавление темы "Разработка резекции легких":
1. Экспериментальная резекция легких. Изучение резекции легких на животных
2. История резекции легких. Разработка резекции легких
3. Отечественная разработка резекции легких. Ученые изучающие резекцию легких
4. Резекция легких в фтизиохирургии. История резекции легкого при туберкулезе
5. Лобэктомия при туберкулезе. История пульмонэктомии в фтизиохирургии
6. Частота операций в фтизиохирургии. Виды операций при туберкулезе легкого
7. Первичная резекция легкого при туберкулезе. Вторичная резекция в фтизиохирургии
8. Частота бацилловыделения при туберкулезе. Локализация туберкулеза в легких
9. Специальные методы исследования при туберкулезе. Томография легких
10. Прицельная томография легких. Цели и задачи томографии легких

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: