Проблемы лечения расщелины губы и твердого нёба. Особенности

Врожденные аномалии. Нарушения зубного и челюстного развития, вызванные наличием расщелины, зависят от положения и тяжести имеющейся расщелины.
Губа. В подобном случае эффект минимален, хотя иногда может быть расщелина альвеолярного отростка.

Губа и альвеолярный отросток. Односторонняя расщелина губы и альвеолярного отростка не обязательно сочетается с сегментарным перемещением, хотя в случаях двусторонней расщелины верхняя челюсть может быть перемещена в переднее положение. Боковой резец на стороне поражения может иметь некоторые из следующих аномалий:
• врожденное отсутствие;
• аномалию размера/формы коронки;
• дефекты эмали;
• коническую форму коронки по обеим сторонам от расщелины.

Губа и твердое нёбо. При односторонней расщелине наблюдают поворот и разрушение обоих сегментов по направлению внутрь и вперед, хотя это, как правило, более выражено на стороне расщелины (меньший сегмент). При односторонних расщелинах оба боковых сегмента разрушены.

лечение расщелины губы и твердого неба

Нёбо. Обычно характерно дистальное расширение дуги. У пациентов с расщелиной — более вогнутый профиль лица и степень выраженности зависит от ограниченности роста; исследования показывают, что у пациентов с расщелиной имеется тенденция к развитию ретрогнатии верхней и нижней челюстей, а также снижение высоты верхней части лица по сравнению со здоровыми людьми.

Постхирургические деформации (искривление). Изучение пациентов с неоперированны-ми расщелинами (особенно в странах третьего мира) показало, что они не испытывают значительного ограничения роста лица, хотя имеется недостаток развития в области расщелины, возможно, из-за гипоплазии тканей. С другой стороны, пациенты, перенесшие хирургическую пластику по поводу расщелины губы и нёба, имеют значительное ограничение роста в средней части лица в перед незаднем и перекрестном направлении.

Это происходит в результате сдерживающего влияния рубцово измененных (шрама) тканей, что приводит в итоге к необходимости хирургического вмешательства. Было установлено, что около 40% пораженных расщелиной пациентов имеют значительную ретрузию верхней челюсти совместно с тенденцией к уменьшению высоты нижней части лица, что приводит к чрезмерному расширению промежутка и зачастую — к перекрытию.

Слух и речь. Развитие речи нарушается в результате наличия фистулы на твердом нёбе и нёбно-глоточной недостаточности (если ткани мягкого нёба не в состоянии адекватно соприкасаться с задней стенкой глотки для перекрытия носового дыхания).

Расщелина, включающая заднюю часть твердого и мягкого нёба, также будет вовлекать в развитие дефекта мышцы, сжимающие нёбо, которые участвуют в образовании евстахиевой трубы. Это приводит к возникновению проблем с вентиляцией среднего уха (известно как скопление жидкости в среднем ухе). Очевидно, что проблемы со слухом будут замедлять развитие речи. Следовательно, лечение детей с расщелиной в области твердого и мягкого нёба включает аудиологическую оценку состояния и выполнение разреза в барабанной перепонке для создания искусственного отверстия с последующим дренированием, если оно необходимо.

Около 20% детей с аномалией расщелины, особенно с изолированной расщелиной твердого нёба, имеют сочетанные аномалии сердца или конечностей.

- Вернуться в оглавление раздела "Стоматология"

Оглавление темы "Ортогнатическая хирургия":
  1. Обследование в ортогнатической хирургии: рентгенологическое обследование, цефалометрия, системы 3D
  2. Планирование лечения в ортогнатической хирургии. Рекомендации
  3. Ортогнатические операции на верхней челюсти. Особенности операций Лефор
  4. Ортогнатические операции на нижней челюсти. Варианты
  5. Подготовка к ортогнатической операции. Рекомендации
  6. Послеоперационный период ортогнатической операции. Осложнения
  7. Ретенция и рецидив после ортогнатической операции. Причины
  8. Встречаемость расщелины губы и твердого нёба. Частота
  9. Причины расщелины губы и твердого нёба. Этиология
  10. Проблемы лечения расщелины губы и твердого нёба. Особенности

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: