Ортогнатические операции на верхней челюсти. Особенности операций Лефор

В данной статье содержится лишь краткое описание наиболее известных хирургических операций. Дополнительная информация может быть получена из литературы, перечисленной в списке в конце раздела.

Поскольку все нижеперечисленные процедуры предполагают преимущественное сохранение эстетики, возможно использовать внутриротовой доступ, чтобы избежать появления рубцов. Сегментарные техники имеют больше осложнений в виде повреждения зубов или повреждения питающих сосудов.

При проведении сегментарных операций перемещают один или несколько зубов с поддерживающей их костью. По Wassmund-технике проводят перемещение сегмента, соответствующего резцовой кости, с резцами и клыками дистально для уменьшения сагиттальной щели (горизонтального резцового перекрытия) или вверх для уменьшения выступания резцов. В настоящее время чаще всего применяют операцию Лефор I, верхнюю челюсть при этом разделяют сверху на сегменты.

Лефор I. Это наиболее широко распространенная операция. Используют внутриротовой доступ, делают подковообразный разрез слизистой оболочки и подлежащей кости, в результате этого верхняя челюсть остается фиксированной лишь на мягких тканях нёба и питающих ее сосудисто-нервных пучках. Верхняя челюсть теперь может быть поднята вверх (после удаления избытка кости), вниз (с добавлением костного трансплантата) или вперед.

ортогнатические операции на верхней челюсти

Перемещение верхней челюсти в практической медицине не применяют. Это связано с кровоснабжением нёбных артерий, вестибулярный доступ может быть достигнут небольшим вертикальным разрезом с последующим формированием туннеля в слизистой оболочке, но это может затруднить операцию и увеличить риск развития рецидива.

Лефор II. Данную технику используют для увеличения средней части лица. Хирургическое вмешательство при этом более значительно, и пациент подвергается большему риску.

Лефор III. Для проведения данного вида вмешательства, как правило, требуется формирование бикоронарных лоскутов для доступа; обычно эту операцию используют для лечения черепно-лицевых аномалий.

Быстрое нёбное расширение. Общеизвестно, что достичь стабильных результатов при коррекции трансверсальных размеров очень трудно. Быстрое нёбное расширение направлено на решение этой проблемы, устраняя необходимость прибегать к сегментарным операциям на верхней челюсти. Оно включает кортикотомию нёба и использование нёбного расширителя для быстрого расширения верхнего зубного ряда.

Несмотря на то что часто эту технику относят к дистракционному остеогенезу, это не совсем верно, поскольку аппарат активируют незамедлительно, не дожидаясь начала восстановления кости.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Ортогнатические операции на нижней челюсти. Варианты"

Оглавление темы "Ортогнатическая хирургия":
  1. Обследование в ортогнатической хирургии: рентгенологическое обследование, цефалометрия, системы 3D
  2. Планирование лечения в ортогнатической хирургии. Рекомендации
  3. Ортогнатические операции на верхней челюсти. Особенности операций Лефор
  4. Ортогнатические операции на нижней челюсти. Варианты
  5. Подготовка к ортогнатической операции. Рекомендации
  6. Послеоперационный период ортогнатической операции. Осложнения
  7. Ретенция и рецидив после ортогнатической операции. Причины
  8. Встречаемость расщелины губы и твердого нёба. Частота
  9. Причины расщелины губы и твердого нёба. Этиология
  10. Проблемы лечения расщелины губы и твердого нёба. Особенности

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: