Ретенция и рецидив после ортогнатической операции. Причины

Ортодонтические ретейнеры необходимы для удержания зубов в правильном положении в конце лечения, они похожи на те, что используют после лечения несъемными ортодонтическими аппаратами. Однако вдобавок к традиционным факторам развития рецидива имеются дополнительные техники, происходящие от типа ортодонтического метода и ортогнатической хирургии.

Стабильность хирургического лечения:
Наиболее стабильные:
- Уплотнение верхней челюсти
- Выдвижение нижней челюсти
- Пластика подбородка (в любом направлении)
- Выдвижение верхней челюсти

- Коррекция асимметрии верхней челюсти
- Уплотнение верхней челюсти с выдвижением нижней
- Выдвижение верхней челюсти в сочетании с перемещением нижней челюсти назад
- Коррекция асимметрии нижней челюсти

- Перемещение нижней челюсти назад
- Перемещение нижней челюсти вниз
- Хирургическое расширение нижней челюсти

ортогнатическая хирургия

Хирургические факторы ретенции и рецедива:
• Неправильное планирование лечения.
• Размер требуемого перемещения. Перемещение верхней челюсти более чем на 5—6 мм в любом направлении, а перемещение нижней — более чем на 8 мм увеличивает риск возникновения рецидива.
• Направление перемещения.
• Выведение суставной головки за пределы суставной ямки во время операции.
• Неадекватная фиксация.

Ортодонтические факторы ретенции и рецедива:
• Неправильное планирование лечения.
• Перемещение зубов в зону, попадающую под давление мягких тканей, приведет к возникновению рецидива после снятия аппарата. Как бы то ни было, на этапе планирования лечения необходимо убедиться, что зубы после перемещения попадут в зону баланса мягких тканей и что губы смогут при этом выполнять свои функции.
• Экструзия зубов в период выравнивания приводит к тенденции их обратного перемещения после окончания лечения.
• Вредные привычки, например прокладывание языка между зубами, могут сохраняться и приводить к формированию опять же открытого прикуса.

Роль пациента в развитии ретенции и рецедива:
• Основной проблемой является устранение вредных привычек, например, при наличии открытого прикуса, лечение вызывает трудности. Также возможно возникновение рецидива, пациент должен знать об этом.
• Перемещения, которые приводят к натяжению мягких тканей, как при коррекции дефицита места, более склонны к возврату в исходное положение.
• У пациентов с расщелиной нёба и верхней губы выдвижение верхней челюсти трудновыполнимо и склонно к рецидивированию из-за действия рубцов после предшествующих операций.
• Недостаточное содействие со стороны пациента, например отказ от ношения межчелюстных тяг— согласно инструкциям.

Ключевые моменты ортогнатической хирургии:
• Ортогнатическая хирургия занимается проблемой коррекции челюстно-лицевых деформаций
• Показанием к хирургическому лечению являются тяжелые челюстно-лицевые или зубоальвеолярные нарушения, которые не могут быть устранены лишь ортодонтическими методами
• Планирование и лечение должны быть проведены силами междисциплинарных специалистов

• Классическая последовательность комбинированного лечения следующая: удаление отдельных зубов, предоперационная ортодонтическая подготовка, хирургическое вмешательство и послеоперационное ортодонтическое лечение
• Цели предоперационной ортодонтической подготовки: линейное выравнивание и выравнивание по высоте, координация зубных дуг, декомпенсация и создание места для остеотомии, если используются сегментарные операции
• Несъемную технику применяют для выполнения предоперационных функций, межчелюстной фиксации во время операции и фиксации межчелюстных эластических тяг после операции
• Послеоперационные ортодонтические мероприятия необходимы для выполнения окончательных перемещений, параллелизации корней, детализации и окончательного становления окклюзии

- Рекомендуем ознакомиться далее "Встречаемость расщелины губы и твердого нёба. Частота"

Оглавление темы "Ортогнатическая хирургия":
  1. Обследование в ортогнатической хирургии: рентгенологическое обследование, цефалометрия, системы 3D
  2. Планирование лечения в ортогнатической хирургии. Рекомендации
  3. Ортогнатические операции на верхней челюсти. Особенности операций Лефор
  4. Ортогнатические операции на нижней челюсти. Варианты
  5. Подготовка к ортогнатической операции. Рекомендации
  6. Послеоперационный период ортогнатической операции. Осложнения
  7. Ретенция и рецидив после ортогнатической операции. Причины
  8. Встречаемость расщелины губы и твердого нёба. Частота
  9. Причины расщелины губы и твердого нёба. Этиология
  10. Проблемы лечения расщелины губы и твердого нёба. Особенности

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: