Подготовка к ортогнатической операции. Рекомендации

Удаление отдельных зубов. Во избежание скучивания зубов, выравнивания линий и устранения инклинации резцов (декомпенсация) может потребоваться удаление отдельных зубов. Вдобавок хирург может захотеть удалить третьи непрорезавши-еся моляры перед началом лечения в случаях предстоящей остеотомии. Обычно такие ситуации характерны для вмешательств на ветвях нижней челюсти.

Ортодонтическая подготовка преследует четыре цели:
• выравнивание;
• координацию;
• декомпенсацию;
• создание места для проведения разрезов при остеотомии, если требуются сегментарные операции.

Предхирургическую ортодонтическую подготовку проводят несъемной техникой, чтобы скорректировать переднезаднее и вертикальное положение резцов. Это позволит провести хирургическое вмешательство. Несъемные аппараты также применяются для фиксации верхней челюсти во время операции и для наложения эластических тяг после.

Метод декомпенсации предпринимают для создания правильного наклона резцов. Имеется тенденция провести декомпенсацию до хирургического вмешательства, но пациент выглядит при этом хуже, так как становится явно выражено непропорциональное расположение костей. Пациент должен быть предупрежден об этом до начала лечения, необходимо разъяснить, что это лишь временное состояние до завершения хирургического этапа.

ортогнатические операции

Обычно основную часть ортодонтического лечения проводят до хирургического этапа, при этом формируются ровные, скоординированные и декомпенсированные зубные ряды. Преимущество этого подхода в том, что исход хирургического вмешательства более предсказуем и планирование упрощено. Есть и другое мнение, что перед операцией должно быть предпринято минимальное количество манипуляций, так как расположение мягких тканей будет более подходящим для перемещения.

Даже если основную часть ортодонтического лечения выполняют до хирургического лечения, существуют некоторые перемещения, которые проще сделать позже. К примеру, сюда можно отнести вертикальное выравнивание нижнего зубного ряда при II классе, 2 подклассе аномалии, когда экструзия премоляров после операции облегчается, так же как и расширение или сужение ряда для устранения перекрестного прикуса.

Подготовка к хирургическому вмешательству. Предхирургическая ортодонтическая подготовка занимает около 12—18 мес, в зависимости от степени сложности. В конце этого периода повторяют обследование пациента: получают оттиск и фотографии, рентгеновские снимки, чтобы проверить, осуществлены ли все предхирургические перемещения и подтверждения или изменения плана хирургического лечения фиксируют жесткую дугу из нержавеющей стали.

Межчелюстная фиксация необходима во время операции, поэтому на дугах формируют крючки. Ортодонты также могут использовать брекеты для фиксации зацепов на каждом зубе.

Рабочие модели могут быть использованы для хирургического лечения. Хирургические модели применяют для оценки перемещения и изготовления межчелюстной пластинки. Пластмассовая пластинка используется во время операции, чтобы помочь хирургу переместить челюсть в нужное положение. Лицевая дуга необходима для гипсовки модели в среднеанатомический артикулятор при операциях только на верхней челюсти или на обеих челюстях. Если мыщелки отделены от зубного ряда в результате операции, то среднеанатомический артикулятор (так же как и лицевая дуга) не требуется.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Послеоперационный период ортогнатической операции. Осложнения"

Оглавление темы "Ортогнатическая хирургия":
  1. Обследование в ортогнатической хирургии: рентгенологическое обследование, цефалометрия, системы 3D
  2. Планирование лечения в ортогнатической хирургии. Рекомендации
  3. Ортогнатические операции на верхней челюсти. Особенности операций Лефор
  4. Ортогнатические операции на нижней челюсти. Варианты
  5. Подготовка к ортогнатической операции. Рекомендации
  6. Послеоперационный период ортогнатической операции. Осложнения
  7. Ретенция и рецидив после ортогнатической операции. Причины
  8. Встречаемость расщелины губы и твердого нёба. Частота
  9. Причины расщелины губы и твердого нёба. Этиология
  10. Проблемы лечения расщелины губы и твердого нёба. Особенности

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: