Дети с врожденными пороками развития губы и неба нуждаются в специальном комплексном лечении, одним из важных звеньев которого является ортопедическая помощь, заключающаяся в наблюдении за ростом челюстей, формированием прикуса, ортодонтическом лечении и протезировании.

Рассмотрим оказание ортопедической помощи детям первых дней и месяцев жизни. При этом надо помнить, что ортопедическое лечение ,является важных этапом подготовки больного к хейло- и в дальнейшем уранопластике.

Дети с изолированной расщелиной верхней губы в сложном аппаратурном лечении не нуждаются. В серьезной ортопедической помощи нуждаются дети с односторонними и двусторонними полными расщелинами верхней губы, твердого и мягкого неба. Лечение таких детей осуществляется аппаратом, предложенным McNeil (1956), апробированным и модифицированным у нас в стране И.С.Рубежовой (1972), Д.К.Поповой (1975), Т.В.Шаровой (1985).

McNeil предложил внутриротовой аппарат, который, покрывая небо и альвеолярные отростки, удерживается во рту «внеротовыми усами», прикрепленными к головной шапочке. Аппарат снабжается винтом и активируется в нужном направлении. Кроме винта, аппарат может быть снабжен пружинами различной конструкции. Назначается также давящая повязка на выступающую межчелюстную кость.

Ортодонтические аппараты, фиксированные в первые недели жизни ребенка, способствуют предотвращению деформаций небных фрагментов, нормализуют положение межчелюстной кости, улучшают условия вскармливания, предотвращают внедрение языка в расщелину. Нормальное положение языка улучшает дыхание, уменьшается раздражение слизистой оболочки полости носа и выделения из него, снижается в некоторой степени число отитов и евстахеитов.

В связи с ростом челюстей в течение лечения аппараты подлежат смене 2-3 раза. Лечение данными аппаратами обычно продолжается 2-3 месяца. Ребенок после ортодонтического лечения не нуждается в ретенционных аппаратах, ибо восстановленная после хейло-пластики губа обычно удерживает фрагменты верхней челюсти в правильном положении.

Ортопедическая помощь детям с полными одно- и двусторонними расщелинами верхней губы, твердого и мягкого неба может быть оказана не только после выписки из родильного дома, но и непосредственно в условиях родильного дома, в первые часы жизни малыша. Методику и аппаратуру для такого вида ортопедической терапии разработала у нас в стране Т.В.Шарова.
Автор считает, что специализированная помощь ребенку, родившемуся с расщелиной губы и неба, должна быть организована по принципу неотложной.

В родильных домах в первые часы после рождения ребенок обеспечивается ортопедическим аппаратом — преформированной пластинкой, которая разобщает ротовую и носовую полости и стимулирует рост недоразвитых и слаборазвитых фрагментов верхней челюсти, изменяя их положение.

Преформированная пластинка изготавливается по оттиску, полученному у ребенка, или подбирается из стандартных наборов соответственно виду расщелины и массе тела новорожденного.

В переднем отделе преформированная пластинка по проекции расщелины имеет металлическую фиксирующую .петлю из ортодонтической проволоки диаметром 0,6 мм. Аппарат вводят в полость рта ребенка, корректируют его границы и фиксируют к эластичной давящей повязке посредством полосок лейкопластыря, проведенных через металлическую петлю.
Первое кормление ребенка проводят с помощью соски и аппарата.

Функциональная нагрузка, возникающая при каждом сосательном и глотательном движении, передаваемая через преформирующую пластинку на фрагменты верхней челюсти, стимулирует, их рост и нормализует-их топографию. Дети быстро привыкают к аппарату и отказываются от сосания без него. Аппаратом ребенок пользуется круглосуточно, за исключением времени, отведенного для туалета полости рта (Т.В.Шарова,Т.И,Рогожников, 1991).

- Читать далее "Обтуратор для лечения расщелин неба. Терапия аномалий прикуса при расщелине неба"