Небное положение фронтальных зубов II и IV форм у детей 7-9 лет является следствием недоразвития фронтального участка верхней или обеих челюстей, а также следствием диспропорции роста челюсти и прорезывания постоянных зубов. В 32,5±5% данная патология сочетается со скученностью зубов фронтального участка нижней челюсти, в 28,75±5% с недостатком места в зубной дуге для верхних клыков.

В 57,5±6% случаев при этой патологии отмечается несоответствие ширины верхних и нижних фронтальных зубов. Сужение верхней зубной дуги наблюдается в 96,2±2% (1-5 мм у 36,25±5%; 6-10 мм у 46,25±б%; свыше 10 мм у 13,75±4% детей), укорочение фронтального участка верхней челюсти найдено в 78,7±5% случаев (1-2 мм у 42,5±6%; 3-4 мм у 21,25±5%; более 5 мм у 15±4% детей).

У 47,5±6% детей отмечается одновременно несоответствие ширины резцов, сужение челюсти, укорочение фронтального участка. Клиническая картина аномалии в этих случаях наиболее тяжелая, недостаток места для аномалийно расположенных зубов велик (от 25 до 100%) (Л.П.Григорьева, 1983).

Функция жевания у детей с небной позицией верхних фронтальных зубов нарушена. Небно расположенные зубы затрудняют движения нижней челюсти в сагиттальном и трансверзальном направлениях, это приводит к удлинению времени разжевывания пищи и уменьшению показателей жевательной эффективности, нарушена ритмичность жевания, преобладает дробящий тип жевания (Н.П.Сысоев, 1975).

На восходящем колене жевательных волн мастикациограмм имеются дополнительные зигзагообразные кривые, что, по-видимому, обусловлено нарушением движений суставных головок в суставных ямках (И.С.Рубинов, 1965; Л.П.Григорьева, 1971). Жевательная эффективность по сравнению с нормой снижена, особенно существенно в периоде временного (на 14-15%) и сменного прикуса (на 9-10%). В возрасте 13 лет и старше различия в показателях функций жевания в норме и патологии несущественны (3-5%), что связано с явлениями стираемости коронок аномалийно расположенных зубов и тем самым общего увеличения контактирующих окклюзионных поверхностей.
Лечение аномалийного нейтрального прикуса с небной позицией отдельных верхних фронтальных зубов проводится с учетом формы патологии и возраста пациентов.

Если патология выявлена в период прорезывания постоянных фронтальных зубов, когда корни еще не сформировались, то лечение может быть проведено с помощью шпателя, деревянной палочки. Ребенку рекомендуется помещать палочку так, чтобы она касалась небной поверхности неправильно расположенного зуба, нажимая на палочку нижними фронтальными зубами, ребенок невольно давит ею на зуб (по правилу рычага) и смещает его в вестибулярном направлении.
В течение месяца зуб обычно занимает правильную позицию. Если корень небно расположенного резца сформирован полностью, то прибегают к аппаратурному лечению.

При I форме применяются аппараты функционального и комбинированного действия. Учитывается глубина перекрытия фронтальных зубов. При незначительном перекрытии отдается предпочтение съемным верхнечелюстным ортодонтическим аппаратам с пружинами и толкателями Шварца. Для разобщения прикуса целесообразна капповая фиксация этих аппаратов. У подростков и юношей с постоянным прикусом назначаются направляющие коронки Катца.

- Читать далее "Лечение небной позиции у зубов. Выравнивание фронтальных зубов у детей"