Ортодонтическому лечению диастемы в периоде сменного прикуса предшествует пластинка уздечки верхней губы. К лечению диастемы подходят с учетом прогнозирования дальнейшего развития прикуса у ребенка. Если на рентгенснимке определяются правильно расположенные зачатки боковых резцов, следует позаботиться об устранении причины, вызвавшей диастему (сосание языка, пальца, посторонних предметов), изготовить профилактический ортодонтический аппарат — пластинку с петлями Рудольфа или заслонкой (при сосании языка) или вестибулярный щит (при сосании пальцев) и наблюдать за ростом челюсти.
Прорезаясь, боковые резцы сблизят центральные и диастема исчезнет.

При адентии или микродентии боковых резцов к лечению прибегают сразу же после прорезывания центральных. Не следует ждать окончательного формирования корней постоянных резцов. К лечению диастемы, да и других зубочелюстных аномалий, можно приступать при наличии незрелых корней.

Исследования, проведенные в нашей клинике В.А.Сирык (1975), показали, что постоянные зубы с несформированными корнями в процессе ортодонтического лечения продолжают нормально развиваться, при этом рентгенологически зона роста таких зубов четко ограничена кортикальной пластинкой. Однако, в процессе лечения периодонтальная щель рентгенологически приобретает неравномерную ширину: в зонах тяги заметно значительное ее расширение, в зонах давления — сужение.

Кортикальная пластинка в зонах давления контурируется четко, в зонах тяги — утолщается, склерозируется. Происходит перестройка межальвеолярной перегородки — из плоской она становится треугольной, отмечается ее остеопороз. В процессе сближения коронок центральных резцов в 52% случаев верхушки корней смещаются латерально.

Для лечения аномалийного нейтрального прикуса с наличием диастемы и трем применяются механически действующие ортодонтические аппараты. В периоде сменного прикуса предпочтение отдают съемным ортодонтическим аппаратам с пружинами, охватывающими небную и вестибулярную поверхности резцов. Активация пружин способствует сближению резцов. При необходимости расширения верхней зубной дуги аппарат снабжается винтом или пружиной Коффина, а пружины для сближения резцов располагаются в аппарате крестообразно: пружина к левому резцу своим основанием вварена в правую половину аппарата, а пружина правого резца — в левую.

При расширении аппарата пружины сближаются и, оказывая давление на центральные резцы, перемещают их навстречу друг друНельзя сближать центральные резцы наложением резинового кольца на незащищенные металлическими кольцами с крючками зубы. Резиновое кольцо проскальзывает под десну, отслаивает ее, разрушает периодонт, что приводит к воспалению десны, подвижности резцов. Дважды в нашей практике на консультации мы наблюдали такого рода врачебную ошибку. Дети долго лечились по поводу заболевания пародонта и только тщательно собранный анамнез позволил найти причину заболевания. Поскольку в результате давления резинового кольца в тканях пародонта наступили необратимые явления, а само кольцо за длительное время переместилось до верхушек корней зубов, то в обеих наблюдаемых нами случаях центральные постоянные резцы были удалены, а резиновое кольцо в одном случае извлечено после экстракции зуба, а в другом — само вышло через лунку через сутки после удаления зубов.

- Читать далее "Лечение диастем с наклоном зубов. Тесное расположение зубов"