Расширение проводится пластинчатыми аппаратами с винтом или пружиной. У детей в периоде временного прикуса достаточно расширить верхнюю зубную дугу, нижняя в процессе роста следует за ней и в итоге ширина обеих дуг после лечения соответствует друг другу. В постоянном прикусе расширение одной верхней дуги приводит к нарушению окклюзии боковых зубов, поэтому одновременно следует проводить расширение и нижней челюсти.

Для расширения верхней челюсти в периоде сменного прикуса более целесообразно назначать аппараты, снабженные пружинами Коффина или Калвелиса. Разрез базиса следует проводить, асимметрично по линии аномалийно расположенного зуба. В периоде постоянного прикуса эффективно расширение с помощью аппарата Энгля.

После расширения челюсти вторым этапом лечения является перемещение аномалийно расположенных зубов верхней челюсти аппаратом с наклонной плоскостью (коронки Катца, каппа Шварца, аппарат Брюкля, каппа Бынина) или съемным верхнечелюстным аппаратом с протрагирующими пружинами. При лечении учитывается глубина перекрытия фронтальных зубов.

Так, при небольшом перекрытии, предпочтение отдается верхнечелюстному аппарату с протрагирующими пружинами, а при среднем и глубоком — аппаратам с наклонными плоскостями. Срок лечения в периоде сменного прикуса равен 5б±6,8 суток, а в постоянном — 79±4,2 суток (Н.П.Сысоев, 1975).

Если биометрия моделей прикуса ребенка показывает присутствие индивидуальной макродентии, то целесообразно в периоде постоянного прикуса произвести удаление одного бокового резца на верхней челюсти (чаще это и есть небно-расположенный резец). Затем с помощью лигатур или съемного аппарата с пружинами производится расстановка оставшихся резцов.

Возможен и другой вариант, когда удаляется один или два первых премоляра, затем перемещается верхний клык (или клыки), что создает свободу для расстановки верхних резцов.

Лечение аномалийного нейтрального прикуса с небной позицией верхних резцов III формы состоит в исправлении положения не только верхних, но и лабиально смещенных нижних фронтальных зубов, которое обычно производится аппаратом Брюкля или направляющими коронками Катца. К назначению последних прибегают только тогда, когда корни постоянных зубов, подлежащих перемещению, завершили свое развитие.

Лечение может быть также проведено съемным нижнечелюстным аппаратом с наклонной плоскостью, вестибулярно расположенными петлями и резиновой тягой, наложенной с вестибулярной стороны нижних резцов, под влиянием которой эти зубы наклоняются орально.
Время лечения пациентов с III формой небного положения фронтальных зубов в периоде временного прикуса равно 28±4,10 суток, сменного — 25±3,3, постоянного — 34±2,8.

В план лечения аномалийного нейтрального прикуса с небной позицией верхних фронтальных зубов IV формы также включается расширение зубных дуг.
Расширение нижней челюсти и расстановка верхних фронтальных зубов вестибулярно осуществляется аппаратом Брюкля с винтом. Аппарат одновременно расширяет нижнюю челюсть и перемещает верхние фронтальные зубы. Лечение продолжается от 31 до 48 суток. Целесообразно применение щитовых аппаратов с целью стимуляции роста апикального базиса верхней и нижней зубных дуг.

В периоде постоянного прикуса при значительном сужении зубных дуг прибегают (для создания места верхним фронтальным зубам) к удалению отдельных зубов (чаще первых премоляров на верхней челюсти).

Для лечения небного положения зубов широко применяются также несъемные ортодонтические аппараты Энгля, эджуайз-техника с использованием брекетов, которые приклеиваются к зубам (бондинг-техника), или колец с приваренными брекетами (банд-техника) (Ф.Я.Хорошилкина, Л.П.Зубкова, 1993).

Проведенные в клинике нашей кафедры исследования (Н.П.Сысоев, 1975) показали, что после лечения небной позиции верхних фронтальных зубов происходит нормализация большинства показателей функции жевания, причем в младших возрастных группах нормализация завершается быстрее, чем в старших. Отсюда вытекает настоятельная необходимость раннего выявления и лечения детей с небной позицией фронтальных зубов.

- Читать далее "Небная позиция клыка. Лечение прикуса с небной позицией клыка"