Оценка развития проприорецепции (мышечно-суставного чувства) после ампутации и протезирования конечности

В процессе занятий целесообразно осуществлять контроль за действием физических упражнений. Контроль важен как оценка состояния мышечно-суставного чувства и как стимул для самих занимающихся. Критерием могут быть те или иные пробы-тесты на определение веса, амплитуды, усилия, координацию.

Различают два вида проприорецепции:
1) статическую, при помощи которой определяется вес предмета или его размеры и форма (стереогнозия);
2) динамическую, которая неразрывно связана с движением.
Существуют методы определения этих двух видов проприорецепции.

Определение статической проприорецепции основано на измерении разностного порога, величина которого обратно пропорциональна чувствительности. Подобные измерения чаще всего производятся путем сравнения веса нескольких (5—10) цилиндров одинаковых по величине, форме и внешнему виду, но отличающихся друг от друга разницей в весе. Испытуемый должен расставить эти цилиндры в убывающем или возрастающем порядке. При этом учитывается время, в течение которого испытуемый справился с поставленной задачей, число и качество ошибок.

Для этой цели можно воспользоваться обычными ружейными патронами (12-го калибра), которые по размеру и внешнему виду одинаковы, а разница в весе между ними должна быть равна 5 г. Исходный вес, т. е. вес первого патрона 100 г. второго— 105 г., третьего—110 г. и т. д. Отсутствие хватательного и удерживающего органа, каким является кисть, приводит к необходимости сделать на патронах дужки, а на культю проволочные крючки с дужкам разных размеров.

проприорецепция
Определение статической проприорецепции (без протезой)

Перед началом как этой, так и других, ниже описанных проб испытуемому объясняется, что от него требуется, дается опробование, а затем после уяснения начинается обследование. Очень важно, чтобы повторные обследования производились в те же часы и в той же обстановке, что и первое.

Из деталей методики этой пробы валено упомянуть, что проволочная дужка (именно проволочная, а не иная) с крючком для подвешивания патронов располагается на культе отступя 5 см от конца. Если же обследование производится в протезе, то проволочный крючок закрепляется па первом пальце кисти протеза.

Пробы, которыми определяется динамическая проприорецепция, основываются на восприятии движений активных и пассивных, причем можно производить оценку расстояний, направлений, длительности скоростей, усилий. Чаще исследование производится пробой с оценкой амплитуды движения. Методика следующая; задается определенный угол сгибания или отведения в подлежащем исследованию суставе; испытуемый сначала воспроизводит это движение под контролем зрения и прочувствовав его, обращает внимание на то, в каком положении надо остановиться.
После опробования движение выполняется без контроля зрения. Величина отклонения от заднего угла служит критерием ошибки.

Для определения точности движений по амплитуде и усилию нами предложен простой и удобный прибор, котбрый состоит из деревянного круга со шкалой в градусах и рычага с подвижной площадкой для упора конечности. Рычаг одновременно служит стрелкой. Этот круг со шкалой и рычагом надевается на стойку обычного ростомера и закрепляется па той или иной высоте (в зависимости от роста обследуемого) зажимом.

проприорецепция
Определение динамической проприорецепции (в протезах)

Обследуемый становится боком к стойке в случае сгибания конечности или спиной —в случае отведения. Площадка рычага устанавливается на определенном уровне в зависимости от длины культи. Сначала обследуемый производит движения под контролем зрения, а затем без него, под контролем мышечно-суставного чувства.

На этом же приборе (подвешивая к кругу и рычагу обычный безмен в 5 кг) определяется мышечно-су-ставное чувство по усилию. Методика та же, что при определении по амплитуде, с той лишь разницей, что от испытуемого требуется точно определить сопротивление, которое должно быть равно, например, 3 кг. В этой пробе сочетается определение двух слагаемых: усилия и амплитуды, так как для того, чтобы растянуть пружину безмена на 3 кг, надо сделать движение, равное по амплитуде 20°. Производятся пробы и на координацию. Наиболее распространенные из них две.

Первая заключается в том, что испытуемый, держа карандаш в вытянутой руке, должен начертить восьмерку в шаблоне восьмерки, не коснувшись при этом ни внутренней, ни наружной линии этого шаблона. Прикосновение к линии или ее пересечение считается за ошибку. Учитывается также время, в течение которого выполнялось задание.

Вторая проба состоит в том, что испытуемый, держа карандаш в вытянутой руке, должен без контроля зрения наносить точки в центр круга диаметром 8—10 см, каждый раз отводя руку в сторону. Для удержания карандаша, нами предложено универсальное приспособление в виде раздвижной гильзы с гнездом для карандаша, пригодное для культей разного диаметра.

Применение описанных проб с целью определения результата занятий физическими упражнениями рекомендуется производить не менее двух раз (перед началом занятий и в конце курса). Обязательным при этом является строгое соблюдение одних и тех же условий, (время дня, обстановка, положение тела и т. д.).

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Развитие гибкости и подвижности в суставах после ампутации"

Оглавление темы "Тренировка после ампутации конечностей":
  1. Упражнения для развития мышечно-суставной чувствительности после ампутации конечности
  2. Техника упражнений после ампутации конечностей. Период до протезирования
  3. Техника упражнений на развитие суставной чувствительности после протезирования конечностей
  4. Оценка развития проприорецепции (мышечно-суставного чувства) после ампутации и протезирования конечности
  5. Развитие гибкости и подвижности в суставах после ампутации
  6. Опороспособность культи и протеза после ампутации. Опорность
  7. Оценка и тренировка опорности культи после ампутации. Техника
  8. Нарушения осанки после ампутации ног. Причины
  9. Коррекция нарушений осанки после ампутации ног. Методика
  10. Оценка результатов коррекции нарушений осанки после ампутации ноги

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: