Опороспособность культи и протеза после ампутации. Опорность

Концевая спорность культей — физиологическое качество, в понятие которого вкладывается возможность опоры на конец культи.
В развитии компенсаторной приспособляемости, в особенности после ампутации нижних конечностей, концевая онорпость культей играет важную роль. Чтобы оценить должным образом эту роль необходимо хотя бы вкратце остановиться на значении опорности культи при пользовании протезом.

В результате ампутации страдают кожный и двигательный анализаторы. А коль скоро координация и совершенствование двигательных навыков зависят от суммы получаемых импульсов (идущих с кожи, мышц, связок, сухожилий, суставов), то можно предположить, что использование концевой опорности должно увеличивать число этих импульсов и тем способствовать улучшению, совершенствованию двигательных актов (локомоций), связанных с ходьбой (координация, статическое и динамическое равновесие).
Проведенные нами многочисленные исследования с применением объективных методик и субъективные заявления пользующихся протезами не оставляют сомнения в правильности такого предположения.

Прежде всего для доказательства приведенной выше рабочей гипотезы был использован метод кинематометрии. Для сравнения состояния мышечно-суставной чувствительности обследовались здоровые и инвалиды. С целью выявления значения опорности инвалиды обследовались сначала без опоры на конец культи, затем с опорой (под культю подкладывалась резиновая подушка определенной твердости).

опорность культи после ампутации

Полученные данные свидетельствуют о том, что, во-первых, точность движений здоровой конечностью инвалидов и обследованных здоровых лиц имеет небольшие различия, во-вторых, что разница в выполнении движений протезом по сравнению со здоровой конечностью инвалида также невелика и, в-третьих, что когда инвалид опирается концом культи в опорную подушку. Последний вывод представляет наибольший интерес, так как он непосредственно отвечает на вопрос — повышаются ли при использовании концевой опорности мускульно-двигательные ощущения.

Результаты исследований статической и стато-кинетической координации методом кефалографии и стабилографии с опорой на конец культи и без опоры также наглядно показывают преимущества, получаемые от использования опорности.
В таком же плане, т. е. с использованием концевой опорности и без нее, произведены исследования стато-кинетической координации методом кинематографии.

Сравнение кинограмм показывает, что как вертикальные, так в горизонтальные колебания тела меньше, если инвалид хотя бы частично (5—6 кг) опирается концом культи в опорную подушку. Так как, чем меньше эти колебания, тем экономичнее походка, то можно сказать, что ходьба с опорой на конец культи лучше и что частичная опорность в размере примерно 0,1 веса инвалида влияет на стато-кинетическую координацию в сторону большей устойчивости, а отсюда и создания уверенности, о которой говорят инвалиды. Можно сказать, что при опоре па конец культи корковая часть двигательного анализатора получает иные раздражения (иную информацию), что приводит к более точным координированным движениям.

На основании произведенных исследований представляется возможным заключить, что концевая опорность должна рассматриваться как фактор, улучшающий условия статики и динамики человеческого тела, а поэтому имеющий большое практическое значение. При этом совсем не обязательно и даже нецелесообразно, чтобы пользующийся протезом опирался полностью на конец культи. Вполне достаточно, если опорность будет частичной, в пределах 0,1 веса инвалида. Объяснить это можно, вероятно, тем, что порог кожных ощущений для кожи голени более чем в 16 раз отличается от порога тактильной чувствительности подошвы (Б. Г. Ананьев). Прикосновение является минимальным раздражением.

При увеличении давления тактильные ощущения достигают верхнего предела, после которого они превращаются в болевые. Концевая опорность в пределах 0,1 веса инвалида, по-видимому, создает то максимальное давление на конец культи, увеличение которого уже вызывает боль.

Принципиально к таким же выводам о положительном значении концевой опорности культей для пользующихся протезами и ее рациональном использовании в протезировании приходят и другие авторы, занимавшиеся изучением этого физиологического качества (А. П. Котов, С. М. Лишневский, А. Б. Явнель и др.). Нами разрабатывалась и совершенствовалась методика определения опорности как в статике, так и в динамике. В результате представилась возможность изучить опорность культей в цифровых величинах в зависимости от оперативных способов обработки, различных методов воспитания и выполнения инвалидами различных действий. Обследовано 1100 человек после ампутации конечностей на различных уровнях и произведено более 4000 измерений.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Оценка и тренировка опорности культи после ампутации. Техника"

Оглавление темы "Тренировка после ампутации конечностей":
  1. Упражнения для развития мышечно-суставной чувствительности после ампутации конечности
  2. Техника упражнений после ампутации конечностей. Период до протезирования
  3. Техника упражнений на развитие суставной чувствительности после протезирования конечностей
  4. Оценка развития проприорецепции (мышечно-суставного чувства) после ампутации и протезирования конечности
  5. Развитие гибкости и подвижности в суставах после ампутации
  6. Опороспособность культи и протеза после ампутации. Опорность
  7. Оценка и тренировка опорности культи после ампутации. Техника
  8. Нарушения осанки после ампутации ног. Причины
  9. Коррекция нарушений осанки после ампутации ног. Методика
  10. Оценка результатов коррекции нарушений осанки после ампутации ноги

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: