Клиническая картина коронарной недостаточности чрезвычайно разнообразна. Среди многочисленных моментов, обусловливающих приступ грудной жабы, немалое значение имеет психическое перевозбуждение и рефлекторное влияние, исходящее из различных отделов организма.

Большое нервно-психическое напряжение, эмоции (большей частью отрицательные) и рефлекторные влияния могут вызвать приступ коронарной недостаточности.
Впервые физиологический анализ высшей нервной деятельности как рефлекторного пути описал И. М. Сеченов. Дальнейшее развитие оно получило в учении И. П. Павлова об условных рефлексах.

К. М. Быков на основании павловского метода условных рефлексов установил, что импульсы, исходящие из коры головного мозга, могут изменить деятельность любого внутреннего органа, в частности работу сердца. Но и импульсы, возникающие в рецепторах сердца, доходя до центральной нервной системы, могут изменить соотношение процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга.

Работами И. П. Павлова и его сотрудников (М. К. Петрова, К. М. Быков, И. П. Разенков и др.) установлено, что нормальную деятельность высших отделов центральной нервной системы в эксперименте у животных можно нарушить различными способами: или перенапрягая раздражительный процесс применением сверхсильных раздражителей, или сталкивая между собой процессы возбуждения и торможения («сшибка»), или перенапрягая тормозной процесс. Во всех случаях наступает функциональное нарушение высшей нервной деятельности, получившее название экспериментального невроза.
«Наше воспитание, обучение, дисциплинироваиие всякого рода, всевозможные привычки представляют собой длинные ряды условных рефлексов».

Рефлекторная теория Сеченова — Павлова послужила началом для понимания целостности сложного организма и его единства со средой. После С. П. Боткина, заложившего основы нейрогенного направления в клинике, рефлекторная теория мало использовалась в клинической медицине, лишь отдельные случаи некоторых болезней объяснялись с позиции нервизма.

«После создания павловского учения, — пишет К. М. Быков, — стало очевидно, что изменения деятельности сердца при различных психических переживаниях следует в ряде случаев объяснять как проявление условного рефлекса». Л. А. Орбели указывает, что в результате эмоций обычно вовлекается ряд рефлекторных систем, дающих отражение на функции сердечно-сосудистой системы.

Исследования сотрудников школы К. М. Быкова (В. Е.Делов, П. И. Левитин, Е. Г. Петрова) показали, что условные рефлексы с коры головного мозга распространяются на весь миокард, сосуды и проводящую систему. Авторы установили, что внешний раздражитель — звук трубы, сочетаемый с инъекцией в вену адреналина, морфина или нитроглицерина, в дальнейшем сам по себе может вызвать глубокие патологические изменения сердечной деятельности, в результате чего возникают типичная пароксизмальпая тахикардия, экстрасистолы, изменения зубцов Р, QRT, интервала S — Т электрокардиограммы.

Оглавление темы "Реабилитация при сердечно-сосудистых заболеваниях":

1. Актуальность сердечно-сосудистых заболеваний. Реабилитация больных с болезнями сердца и сосудов
2. Распространенность и оценка рабочих с сердечно-сосудистыми заболеваниями
3. Условия труда больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на заводе
4. Влияние труда на сердечно-сосудистую систему человека
5. Влияние скучной работы на здоровье. Эмоциональный фон труда и сердечно-сосудистая система
6. Боль в области сердца при физическом труде. Работа на заводе при пороке сердца и стенокардии
7. Участие нервной системы в развитии заболеваний сердечно-сосудистой системы
8. Нервная система при болезнях сердца и грудной жабе. Рефлекторные формы стенокардии
9. Сдвиги (нарушения) нервной системы при стенокардии (грудной жабе) у пациента
10. Неврологические проявления сердечно-сосудистых заболеваний. Трудоспособность пациента