Минутный объем кровообращения (МОК) при врожденном пороке сердца. Реакция на физическую нагрузку при пороке сердца

Результаты исследования кровообращения и вентиляции легких, полученные на основании использования комплексной программы функционального обследования, показали, что неоперированные больные по сравнению со здоровыми лицами имели выраженные различия в интенсивности (по показателям МОК и МОД) газообменной эффективности и энергетической стоимости гемодинамической (по показателям ЭК и обратной ему величины АVO2) и вентиляционной (по показателям ДЭ и обратной ему величины КИО2) реакции в ответ на физическую нагрузку возрастающей мощности.

Гемодинамическая реакция у неоперированных больных ВПС на традиционный вид физической нагрузки, заключающийся в педалировании велоэргометра ногами в вертикальном положении тела; характеризовалась по сравнению со здоровыми лицами достоверно менее выраженным увеличением МОК. При этом различия в увеличении МОК у взрослых мужчин и женщин имели однотипный характер, возрастали с повышением метаболической стоимости выполняемой нагрузки, отличаясь лишь абсолютной величиной наблюдавшегося у них гемодинамического сдвига.
В условиях физической нагрузки, эквивалентной 25% и 75% V02max, МОК у мужчин с ВПС составил 83,2% и 77,4% МОК здоровых мужчин и соответственно 94,3% и 85,7% среди больных взрослых женщин относительно здоровых.

Вместе с тем сравнительный анализ изменения УО, оказывающего определяющее влияние на интенсивность увеличения МОК, показал, что у больных ВПС УО претерпевал значительно менее выраженное повышение. Так, по сравнению со здоровыми, у больных при физической нагрузке, эквивалентной 25%, 50% и 75% VO2max, величина УО оказалась сниженной соответственно на 14,5%, 22,6% й 19,5% у мужчин и на 7,7%, 11,2% и 9,8% у женщин. Отсюда следует, что на увеличение минутного сердечного выброса у неоперированных больных преимущественное влияние оказывало более выраженное, чем у здоровых лиц, возрастание ЧСС.

врожденный порок сердца

Неадекватный метаболической стоимости физической нагрузки характер гемодинамической реакции у больных ВПС находил отражение в изменении состояния газообменной эффективности кровообращения. Последняя претерпевала у них выраженное снижение, что подтверждалось уменьшением при этих уровнях нагрузки КП относительно здоровых лиц на 31,5%, 29,3% и 27,3% у взрослых мужчин и на 39,4%, 34,7% и 39,9% у взрослых женщин и повышением соответственно на 39,4%, 51,7% и 37,1% у мужчин и на 48,4%, 23,4% и 36,2% у женщин величины ЭК.

Несмотря на более выраженное, чем у здоровых, повышение у неоперированных больных при физической нагрузке, эквивалентной 25%, 50% и 75% VO2max, ПС (соответственно на 5,3%, 22,8% и 27,5% у мужчин и на 18,5%, 43,9% и 43,2% у женщин), изменение механической стоимости кровообращения (МСК) у них, по сравнению со здоровыми, лицами было не столь существенным и соответствовало в основном увеличению интенсивности гемодинамической реакции на возрастающую физическую нагрузку.

Следовательно, гемодинамическая реакция на воспроизводимую неоперированными больными велоэргометрическую нагрузку у больных ВПС, по сравнению со здоровыми, характеризовалось менее выраженной интенсивностью и соответственно пониженной механической стоимостью при весьма значительном снижении ее газообменной эффективности.

- Читать далее "Вентиляционная реакция при врожденном пороке сердца. Дыхание при пороке сердца"

Оглавление темы "Диагностика и прогноз пороков сердца":
1. Систолический шум при дефекте межпредсердной перегородки. Частота дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
2. Клиника дефекта межжелудочковой перегородки. Диагностика ДМЖП
3. Прогноз при дефекте межжелудочковой перегородки. Лечение ДМЖП
4. Прогноз операции при ДМЖП. Открытый артериальный проток (ОАП)
5. Прогноз при открытом артериальном протоке. Эффективность лечения ОАП
6. Клиника пороков бледного типа. Симптомы и проявления врожденных пороков сердца
7. Функциональное состояние больных с пороком сердца. Возрастная регрессия при врожденном пороке сердца
8. Гликолиз при врожденном пороке сердца. Резервы при врожденном пороке сердца
9. Минутный объем кровообращения (МОК) при врожденном пороке сердца. Реакция на физическую нагрузку при пороке сердца
10. Вентиляционная реакция при врожденном пороке сердца. Дыхание при пороке сердца

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: