В последующих статьях на сайте рассматриваются:
• Проведение маммографии в дополнительных проекциях, которые могут понадобиться для визуализации возможной патологии молочных желез
• Оценка точности позиционирования
• Точная локализация образования для специализированных процедур
• Примеры изображений при различных видах биопсии

а) Кооперация. Полноценное сотрудничество с пациенткой значительно упрощает задачу получения высококачественных маммограмм. При необходимости дополнительных проекций это помогает объяснить:
• Чего мы хотим добиться
• Зачем это нужно
• Процедура непростая, поэтому если мы хотим получить снимки удовлетворительного качества, без помощи и сотрудничества самой пациентки у нас ничего не получится (совместные действия).

Большинство женщин нормально относятся к тому, что им показывают получившиеся снимки, независимо от того, что на них обнаруживается.

Однако маммографист всегда должен следить за тем, чтобы женщина не пыталась самостоятельно интерпретировать обнаруженные находки, в частности, не судить о них как доброкачественных или злокачественных. Также маммографист не должен интерпретировать изображения специально для женщины, как и напрасно обнадеживать ее.

б) Медиальная ротационная краниокаудальная проекция:

1. Показания. Эта проекция показана при:
• Образованиях, видимых в медиолатеральной косой (МЛК), но не видимых в краниокаудальной (КК) проекции
• Образованиях, расположенных в крайней латеральной порции молочной железы
• Значительном размере молочной железы, когда в стандартной КК проекции требуется получить более одного снимка

2. Визуализируемая область. В этой проекции видны наружная и срединная порции молочной железы (рис. 1 и 2).

3. Положение оборудования. Детектор располагается горизонтально и поднимается сразу же выше уровня инфрамаммарного угла.

4. Анатомическое положение: левая молочная железа. Женщина встает лицом к аппарату на расстоянии 5-6 см от него, стопы поворачиваются на 5-10° вправо. Молочная железа направлена несколько вправо по отношению к центру стола. Голова поворачивается вправо (рис. 3).

5. Позиционирование молочной железы:

1) Поднимите левую молочную железу, обхватив ее обеими руками с внутренней и наружной поверхности. Попросите женщину расслабить плечо и оттяните молочную железу от грудной стенки (рис. 4).

2) Попросите женщину наклониться к аппарату и уложите наружную часть железы на детектор. Внутренняя часть железы будет вне поля исследования. При сохранении плеча расслабленным убедитесь, что сосок визуализируется в профиль и обращен несколько медиально по отношению к длинной оси детектора. Убедитесь в отсутствии складок кожи на верхней и нижней поверхности молочной железы (рис. 5).

3) Зафиксируйте молочную железу ладонью, подтягивая вперед ее наружную порцию, и нажав на педаль опустите компрессионную пластину. Сразу после укладки сделайте снимок (рис. 6).

Окончательный вид укладки и полученная маммограмма в медиальной ротационной КК проекции показаны на рисунках 7 и 8:
• Сосок обращен несколько медиально
• В наружной части железы может визуализироваться мышца

6) Возможные трудности. У некоторых женщин в наружной части поля исследования молочная железа может экранироваться головкой плеча. Подходящей альтернативой может быть расширенная КК проекция.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Дополнительные проекции маммографии: латеральная ротационная краниокаудальная проекция"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.3.2024