а) Показания. Иногда образование может быть видно в МЛК проекции, но не видно в стандартной КК проекции. Если в этой стандартной проекции видна вся латеральная порция железы, возможно образование располагается медиально.

б) Визуализируемая область. Крайняя медиальная порция молочной железы и кожа над грудиной (рис. 1 и 2).

в) Положение оборудования. Детектор располагается горизонтально и поднимается выше уровня инфрамаммарного угла.

г) Анатомическое положение: левая молочная железа. Женщина становится лицом к аппарату максимально близко к столу, стопы перпендикулярны аппарату. Молочная железа направлена несколько вправо по отношению к центру стола (рис. 3).

д) Позиционирование молочной железы:

1. Поднимите левую молочную железу, обхватив ее обеими руками с внутренней и наружной поверхности. Попросите женщину расслабить плечо и оттяните молочную железу от грудной стенки (рис. 4).

2. Приподнимите левую молочную железу, уложив ее медиальную порцию на детектор (рис. 5).

3. Приподнимите и уложите медиальную порцию правой молочной железы на детектор, чтобы предотвратить сползание левой молочной железы и визуализировать ложбинку между молочными железами (рис. 6).

4. Попросите женщину наклониться вперед и повернуть голову влево так, чтобы касаться правой половиной лица защитного экрана. Убедитесь, что медиальные порции обеих молочных желез подтянуты вперед и свободны от складок, а грудина касается детектора. Поместите свою левую руку на тыльную поверхность молочной железы, слегка придавив ее к детектору. Удерживайте медиальную порцию молочной железы, подтягивая ее вперед (рис. 7).

5. Зафиксируйте медиальную часть молочной железы правой рукой, подтягивая ее вперед, и с помощью педали опустите компрессионную пластину (рис. 8). Сразу же сделайте снимок.

Окончательный вид укладки и полученная маммограмма в латеральной ротационной КК проекции показаны на рисунках 9 и 10.

• Сосок обращен несколько латерально

• Может визуализироваться ложбинка между молочными железами

6. Возможные трудности. Укладка для визуализации медиальной порции молочной железы может быть неудобна для женщины, поскольку рентгеновская трубка может располагаться буквально на месте головы пациентки. Для достижения желаемого результата, можно даже приободрить пациентку.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Дополнительные проекции маммографии: расширенная краниокаудальная проекция"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.3.2024