Тактика врача при дистимии и циклотимии

Дистимия - это хроническая депрессия, симптомы которой менее выражены и не отвечают критериям большой депрессии.

Циклитимия эквивалентна биполярному аффективному нарушению с меньшей выраженностью симптомов.
К этой группе относятся аффективные нарушения, не сопровождающиеся психотическими симптомами.

Диагностические критерии дистимии по классификации DSM-IV:
A. Снижение настроения в течение почти всего дня и почти ежедневно на протяжении двух и более лет.
B. В клинической картине должны отмечаться хотя бы два из ниже перечисленных симптомов:
1. Снижение или повышение аппетита.
2. Потеря сна или повышенная сонливость.
3. Усталость, потеря энергии.
4. Чувство собственной неполноценности.
5. Несосредоточенность и нерешительность.
6. Пессимизм.
C. Продолжительность заболевания, не менее двух лет, отсутствуют периоды ремиссии или они бывают продолжительностью не более двух месяцев.
D. Исключено состояние большой депрессии.
E. Исключено состояние мании в прошлом.
F. Исключено психотическое нарушение в анамнезе.
G. Исключено органическое заболевание.

Характеристика биполярных расстройств

Диагностические критерии циклотимии по классификации DSM-IV:
A. Наличие гипоманиакальных эпизодов и депрессивных эпизодов, которые менее выражены в сравнении с большой депрессией.
B. В течение двух лет нет периодов ремиссии, которые продолжались бы более двух месяцев.
C. Исключен большой депрессивный эпизод, маниакальный эпизод.
D. Исключено психотическое нарушение в анамнезе.
E. Исключено органические заболевания.

Дифференциальный диагноз. В первую очередь следует исключить униполярное аффективное нарушение (большая депрессия) или биполярное нарушение. Циклотимия и дистимия отличаются от вышеназванных меньшей выраженностью симптомов, отсутствием психотических симптомов, большей длительностью заболевания (не менее двух лет).
Необходимо также исключить органический источник заболевания (лекарства или соматическое заболевание), а также адаптационные нарушения и заболевания группы неврозов (Anxiety and Phobic Neurosis).

Лечение. Основным видом лечения является медикаментозное. В случаях униполярного вида депрессии применяются антидепрессанты гетероциклические (трициклические и прочие), ингибиторы-мао.
В случае биполярного аффективного заболевания применяются соли лития, тегретол (Carbamazepine) и др. При отсутствии эффекта от проводимой терапии рекомендуется сочетание препаратов (антидепрессанты с солями лития при депрессии, антипсихотические препараты и соли лития при маниакальных состояниях), а также электросудорожная терапия (подробно о препаратах см. статью "Лекарственные средства").

Течение биполярных расстройств

- Читать "Тактика врача при тревоге и страхе"

Оглавление темы "Тактика в психиатрии":
  1. Тактика врача при разделяемом психозе (shared psychotic disorder)
  2. Тактика врача при психическом расстройстве из-за соматического заболевания
  3. Тактика врача при психическом расстройстве из-за интоксикации
  4. Тактика врача при аффективном расстройстве
  5. Тактика врача при депрессивном расстройстве
  6. Тактика врача при дистимии и циклотимии
  7. Тактика врача при тревоге и страхе
  8. Тактика врача при фобии (фобическом неврозе)
  9. Тактика врача при обсессии (синдроме навязчивых состояний)
  10. Тактика врача при посттравматическом стрессовом синдроме (posttraumatic stress disorder)

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: