Посттравматический стрессовый синдром (posttraumatic stress disorder) может быть кратковременной реакцией на травматическую ситуацию, а также может перейти в хроническую форму заболевания, приводящую к инвалидности. В отличие от реакций нарушения адаптации на обычные стрессовые факторы, в данном синдроме имеют место реактивные состояния на катастрофические стрессовые ситуации (когда существует реальная опасность жизни больного).

По классификации DSM-IV критерии посттравматического стрессового синдрома следующие:
A. Личное переживание травматической ситуации, которая представляет опасность для жизни или опасность физического повреждения, а также случаи, когда индивидуум был очевидцем такой ситуации и чувствовал при этом страх смерти, чувство беспомощности.
B. Навязчивое повторение в мыслях травматической ситуации, когда больной снова и снова переживает травматическую ситуацию (обсессивный травматический невроз) или навязчивое повторение травматической ситуации во время сна (кошмарные сновидения).
C. Попытки больного избежать любых ситуаций, которые ассоциируются с пережитой травматической ситуацией.
D. Симптомы раздражительной слабости с неадекватной реакцией на незначительные раздражители, например, на шумы. Снижение внимания, возможности сосредоточиться, нарушение сна.
E. Продолжительность симптомов более 1-го месяца.
F. Симптомы вызывают значительные нарушения в основных сферах деятельности (трудовая, семейная, социальная и т. д.).

Различают следующие формы:
- Острое течение - продолжительность симптомов до 3-х месяцев;
- Хроническое течение - продолжительность течения более 3-х месяцев;
- Отсроченное развитие (Delayed onset), симптомы развиваются после 6-и месяцев с момента стресса.

Посттравматический стрессовый синдром, продолжающийся более 6 месяцев от момента появления, имеет плохой прогноз: вплоть до полной утраты работоспособности, прекращения социальных контактов. Существует связь между преморбидной личностью и прогнозом течения синдрома.

Одним из вариантов посттравматического стрессового синдрома является так называемый "синдром травмы изнасилования", возникающий у многих женщин, подвергшихся изнасилованию. Клинические проявления синдрома травмы изнасилования и этапы его развития соответствуют картине посттравматического стрессового синдрома и требуют тех же лечебных мероприятий.

Лечение. В остром периоде необходимо "переварить" травматическую ситуацию с помощью психотерапевта или при групповой терапии, многократно анализируя происшедшие. В случае если в травматической ситуации пострадало много людей, лучше проводить с пострадавшими групповое психотерапевтическое лечение. Лечение включает также поддерживающую психотерапию, когнитивное лечение и реабилитацию.

Лекарственное лечение, в основном, симптоматическое: седативные средства, антидепрессанты, в редких случаях антипсихотические средства.

- Вернуться в оглавление раздела "Психология"

1. Тактика врача при разделяемом психозе (shared psychotic disorder)
2. Тактика врача при психическом расстройстве из-за соматического заболевания
3. Тактика врача при психическом расстройстве из-за интоксикации
4. Тактика врача при аффективном расстройстве
5. Тактика врача при депрессивном расстройстве
6. Тактика врача при дистимии и циклотимии
7. Тактика врача при тревоге и страхе
8. Тактика врача при фобии (фобическом неврозе)
9. Тактика врача при обсессии (синдроме навязчивых состояний)
10. Тактика врача при посттравматическом стрессовом синдроме (posttraumatic stress disorder)