Как известно, в группу с частичной неустойчивостью объединены больные с неустойчивостью трех и двух суточных ритмов.
Мы сравнили лечебный эффект у 4 больных с неустойчивостью трех и у 4 с неустойчивостью двух суточных ритмов, принимавших галоперидол утром в 1-е сутки после буксирования. Были выбраны больные со сходными клиническими характеристиками (в каждой группе 2 больных с галлюцинаторно-параноидным и 2 больных с парафренным синдромами, одинаковыми давностью и числом обострений болезни).

Установлено, что у больных с неустойчивостью двух ритмов лечение галоперидолом более эффективно, у больных же с устойчивостью трех ритмов — менее. У первых улучшение отмечено в среднем к 5-му дню (при приеме 2,7 мг галоперидола в сутки). У вторых эффект достигнут к 10-му дню (при приеме 4 мг препарата в сутки).

Наступившие ремиссии практически не отличались от предшествовавших (до появления терапевтической резистентности). Вместе с тем, прослеживается определенная связь качества ремиссий с длительностью терапевтической резистентности.

Так, у 5 больных с оптимальными результатами (ремиссия ти-па «А — В») терапевтическая резистентность выявлялась только в течение последних 5 мес. У 9 больных с менее качественными ремиссиями (типа «С» и «D») срок терапевтической резистентности был от 1 года до 5 лет.

После проведенного лечения изменялась устойчивость показателей суточных ритмов. Так, если до лечения у 9 больных отмечена неустойчивость трех и у 6 двух ритмов, то после буксирования и приема галоперидола неустойчивость трех ритмов установлена у 3, двух ритмов — у 8, одного ритма — у 2 и полная устойчивость — у 2 больных.

Неустойчивость одного и устойчивость четырех ритмов, типичная для здоровых лиц, наблюдалась у больных с высококачественной ремиссией (типа «А — В»). Отметим, что определение ритмов проводилось на фоне приема небольших (1,5 — 3 мг) суточных доз галоперидола.

Мы располагаем катамнестическими сведениями о 12 больных. Всем этим больным рекомендовано поддерживающее лечение галоперидолом в дозе 1,5—3 мг один раз в сутки утром. Лечение получали 9 больных, 3 через год прекратили прием препарата. Ремиссии длительностью до 1 года наблюдались у 2 и свыше 1 года у 10 больных.

Шести терапевтически резистентным больным с частичной неустойчивостью суточных ритмов осуществлено буксирование спинномозгового канала и назначен прием галоперидола вечером. Улучшение отмечено у 3 больных в среднем через 16 дней при достаточно высокой суточной дозе галоперидола. Достигнута непродолжительная, не превышающая 3 нед, ремиссия типа «D».

В клинической картине до лечения наблюдалась галлюцинаторно-параноидная симптоматика с небольшой (до 4 лет) давностью заболевания и незначительным числом (3) обострений. Улучшение характеризовалось уменьшением на протяжении 3 нед интенсивности галлюцинаций и потерей актуальности бредовых переживаний.

Достигнутые ремиссии в отличие от предыдущих отличались более низким качеством. Так, если ранее у 1 больного наблюдалась ремиссия типа «В» и у 5 — типа «С», то после проведенного лечения у 3 достигнута ремиссия типа «D» и у 3 лечение оказалось полностью неэффективным — ремиссия типа «О».

После лечения у 5 больных из 6 изменений показателей суточных ритмов не установлено и снова выявлена неустойчивость трех ритмов. В одном случае наблюдался сдвиг в сторону неустойчивости ритмов. Отметим, что в момент определения суточных ритмов больные получали высокие — от 12,5 до 20 мг — суточные дозы галоперидола.

- Читать далее "Комбинирование галоперидола и буксирования спинномозгового канала. Экстрапирамидные нарушения от галоперидола"