При проведении буксирования спинномозгового канала терапевтически резистентным больным параноидной шизофренией можно выделить несколько этапов.
Во время проведения буксирования или в ближайшие 2 ч после него показатели артериального давления, пульса, температуры тела снижаются, психическое состояние резко улучшается.

Через 6 — 9 ч после буксирования происходят изменения: показатели артериального давления, частоты пульса, температуры тела повышаются, симптоматика обостряется.
Начиная со 2-х суток происходит нормализация показателей суточных ритмов, и к б-м суткам практически снова появляется прежний (как и до проведения буксирования) тип колебаний, а в психическом состоянии наблюдается идентичная симптоматика.

Учитывая, что одно буксирование спинномозгового канала только на несколько часов улучшает психическое состояние, мы сочетали буксирование с последующим назначением галоперидола. Он был назначен 7 больным через 1 нед после буксирования спинномозгового канала, в момент возврата показателей суточных ритмов и психического состояния к исходному уровню. Остальные 28 больных стали получать галоперидол в ближайшие сутки после манипуляции на фоне обострения симптоматики.

Среди терапевтически резистентных больных с полной неустойчивостью суточных ритмов при назначении после буксирования всей суточной дозы галоперидола утром только у 38% отмечено улучшение в среднем к 10-му дню при высокой суточной дозе препарата. Только у 1 больного достигнута ремиссия «С» и у 2 — типа «D». Отметим, что улучшение было кратковременным и не превышало 3 нед.

В клинической картине этих больных выявлена галлюцинаторно-параноидная симптоматика при давности заболевания до 6 лет и 2 — 4 обострениях болезни.

Для большинства больных этой группы прием галоперидола утром оказался неэффективным. В клинической картине больных преобладала парафренная симптоматика, причем давность заболевания была более 6 лет, а число обострений превышало 5.

Показатели суточных ритмов больных, у которых не наступило улучшение, не изменились. В случае эффективности лечения установлен сдвиг в сторону устойчивости ритмов.

Назначение галоперидола больным с полной неустойчивостью суточных ритмов вечером было эффективным. Во всех случаях достигнуто преодоление резистентности, причем в среднем через 6 сут с момента назначения препарата при суточной дозе 2,5 мг. У 34% больных достигнуты ремиссии типа «А — В», у 66% — типа «О. Сроки достижения эффекта в известной мере зависели от психического состояния больного в момент назначения галоперидола. Так, у 4 больных, лечение которым назначено непосредственно после буксирования в момент обострения симптоматики, улучшение наступило в течение 3 — 4 дней при небольшой суточной дозе галоперидола (1,5 мг).

У 2 больных, лечение которым назначено через 1 нед после буксирования, когда наблюдалось возвращение симптоматики к исходному уровню, положительный эффект достигнут через 9 дней при более высокой суточной дозе (4,5 мг). Вместе с тем, следует отметить, что у большинства больных, лечение которых начато непосредственно после буксирования, выявлена галлюцинаторно-параноидная симптоматика и только у одного пациента парафренная. Давность заболевания была от 3 до 6 лет, число обострений — от 2 до 6. У больных, которым галоперидол начали давать через 1 нед после буксирования спинномозгового канала, констатировали парафренный синдром, большую давность заболевания (10 лет) и значительное число обострений (свыше 10).

- Читать далее "Эффективность назначения галоперидола. Суточный ритм при назначении галоперидола"