Многие зарубежные психиатры, обследуя жертвы фашистских концлагерей, а также анализируя катамнестические данные военнослужащих действующих армий, также пришли к заключению о возможности неблагоприятных исходов психогенных заболеваний. По выражению W. Lederer (1965), трагические последствия нацистского террора заставили даже западногерманских психиатров отказаться от «догмы» о том, что психическая травма сама по себе не может вызвать стойкого, а тем более прогрессирующего расстройства.

По мнению В. А. Глазова (1947), при развитии острых психогенных психозов центр тяжести патогенного воздействия приходится на диэнцефальную область. У этих больных автор наблюдал стойкие остаточные явления после того, как «отзвучала» психогения: повышенную заторможенность, внушаемость, робость, эмоциональную неустойчивость, склонность к истерическим реакциям. Совокупность перечисленных черт характера В. А. Глазов определял как постэмоциональную истерию, которую включал в понятие «диэнцефалоз».

Впоследствии возможность органического снижения личности в результате неблагоприятного течения реактивных психозов отмечали Н. И. Фелинская (1963, 1974), К. Л. Иммерман (1969, 1970), И. Н. Боброва (1972); Е. Miller (1944), N. Schipkowensky (1960).

Наряду с психоорганическими изменениями в литературе были описаны и другие типы неблагоприятного исхода психогений. Так, Е. А. Шевалев (1937) указал на возможность постреактивной психопатиза-ции личности по истеро-эпилептоидному типу. Н. В. Канторович (1941, 1967) обнаружил характерологические сдвиги в виде нажитой «шизоидизации» после психогенных параноидных психозов.

Ch. Astrup и соавторы (1962) наблюдали психопатоподобную деформацию характера и снижение социальной адаптации, наступившие после перенесенных шизофреноформных реактивных психозов. A. Plager (1972) и Т. Haenel (1984) приводят результаты десятилетнего катамнеза состояния шахтеров, спасенных после обвала в штреке. За исключением одного, у всех отмечались стойкие психические изменения в виде ранее не свойственной им раздражительности, вспыльчивости, брутальности, агрессивности.

Среди вариантов постреактивных изменений психики были установлены также хроническая утрата способности радоваться (A. L. Vischer, 1918), стойкая «потеря витальности» (Е. Kretschmer, 1949), ущербность эмоциональной сферы, напоминающая процессуальное снижение (К. Ernst, 1962; Ch. Astrup и соавт., 1962), падение инициативы, затруднение контактов (W. Greve, 1963), стабильная астенизация личности (К. Л. Иммерман, 1969; Н. И. Фелинская, 1968, 1974; Г. В. Морозов, 1971; И. Н. Боброва, 1973).

По наблюдениям Н. И. Фелинской и К. Л. Иммерман (1961), И. Н. Бобровой (1973) и Ю. Л. Метелицы (1977), состояние стабильной астенизации было благоприятной почвой для дальнейшего постреактивного развития личности, оно служило как бы связующим звеном между реактивным психозом и наступающей характерологической трансформацией (В. А. Молодецких, 1974).

Закономерности перехода затяжных реактивных состояний в стойкие личностные изменения описаны также Ю. И. Елисеевым и Б. П. Калачевым (1971), Н. Д. Лакосиной (1970), В. В. Ковалевым (1982), Н. М. Асатиани и соавторами (1985).

Интерес представляют данные о частоте неблагоприятных исходов реактивных психозов. Л. С. Мучник и А. В. Юнг (1982), анализируя 203 случая реактивных психозов, обнаружили усугубление преморбидных личностных аномалий и нервно-психических нарушений в 31,6 % случаев катамнестически подтвержденных психогений (114 человек); в 13,2% наблюдений установлено постреактивное патологическое развитие личности.

- Читать далее "Полное выздоровление при реактивном психозе. Влияние травмы на исход психоза"