Полное выздоровление при реактивном психозе. Влияние травмы на исход психоза

Значительно худшие прогностические показатели приводят зарубежные авторы. Так, Н. Е. Refsum и Ch. Astrup (1980) при катамнестическом прослеживании реактивных депрессий отметили полное выздоровление лишь у 35 больных из 93, то есть в 37,6 %. У остальных 58 (63,4 %) пациентов возникали заметные психопатические или невротические черты.

По мнению Н. Е. Refsum и Ch. Astrup (1980), реактивная депрессия оставляет в качестве своих следов психическую неуравновешенность или усиление «личностных отклонений». Указанные авторы выявили почти такую же частоту (60 %) неблагоприятных исходов при катамнестическом изучении истерических реактивных психозов.

Наряду с постреактивным патологическим развитием личности и психоорганическими изменениями психики возможен вариант хронического (более двух лет — М. S. McCabe и Е. Stromgren, 1975) течения психогенных психозов. Такой исход иногда встречался среди больных галлюцинаторными и галлюцинаторно-параноидными формами реактивных психозов (R. Degkwitz, 1985). К. Л. Иммерман (1970) выделила его в качестве самостоятельного варианта атипичного течения шизофреноподобных психогенных психозов.

Большинство исследователей, анализируя те или иные виды неблагоприятного исхода реактивных психозов, отмечают важную роль патологического преморбида у таких больных. Из числа отягощающих факторов как особенно важные выделены невротические (Н. Е. Refsum, Ch. Astrup, 1980), возрастные (Н. И. Погибко, 1970; Д. А. Захидов, 1971), инволюционные (И. И. Сергеев, 1980), психопатические (П. Б. Ганнушкин, 1964; К. Л. Иммерман, 1974; Б. В. Шостакович, В. Е. Пелипас, 1984), органические (В. П. Белов, 1982; А. А. Корнилов, 1984) и соматические (Н. И. Фелинская, 1968; Н. И. Погибко, 1970), а также интеллектуальная недостаточность (R. Degkwitz, 1985).

реактивный психоз

По мнению Н. Е. Refsum и Ch. Astrup (1980), особенно неблагоприятны психопатическая и невротическая отягощенность: среди конституционально предрасположенных психопатов и невротиков случаев выздоровления нет.

Сходно оценивается влияние травм мозга на исход реактивных психозов. С. В. Торубаров (1971) описал хроническое течение таких психогений. Е. Н. Маркова (1967) и Ф. И. Иванов (1970) у больных с остаточными явлениями черепно-мозговых травм отмечали значительное усиление церебрастенических расстройств после психогенных реакций. Одной из причин этого Ф. И. Иванов (1970) считал «совмещение» постреактивной и посттравматической астении.
По мнению указанного автора, патогенез психогенных реакций на почве последствий травмы головы складывается из взаимно отягощающих механизмов.

Последним объясняют более тяжелый прогноз реактивных психозов на фоне последствий черепно-мозговых травм с возможностью неблагоприятного сдвига в течении травматической болезни. Такой исход наблюдали И. Фелинская (1944), Г. Я. Панова (1965), О. Н. Докучаева (1973), В. П. Белов (1982).

В литературе описаны также различные варианты развития личности у больных с травмами мозга (П. Б. Ганнушкин, 1964; Д. Е. Мелехов, М. М. Горева, 1969; А. С. Бобров, 1969; Л. С. Куликов, 1974). При этом особо выделена роль неблагоприятных психотравмирующих воздействий в их генезе. Наблюдения перечисленных авторов касаются преимущественно непсихотических форм психогений.

Таким образом, литературные данные свидетельствуют о том, что наряду со случаями полной обратимости реактивных состояний возможны варианты с неблагоприятным исходом реактивных психозов: выявление психоорганической остаточной симптоматики, постреактивных изменений характера, переход в хро ническое течение. Важную роль в развитии и оформлении таких исходов играет патологическая, в том числе травматическая почва.

- Читать далее "Виды неблагоприятных исходов психозов. Нарастание травматических расстройств"

Оглавление темы "Исход и прогноз реактивного психоза":
1. Прогноз реактивного психоза. Истерические повторные эпизоды
2. Обменные нарушения при реактивных психозах. Порочный круг реактивных психозов
3. Современная точка зрения о реактивных психозах. Мнение о реактивных психозах
4. Исходы реактивных психозов. Последствия реактивных психозов
5. Личность реактивных психозов. Изменения личности при реактивном психозе
6. Полное выздоровление при реактивном психозе. Влияние травмы на исход психоза
7. Виды неблагоприятных исходов психозов. Нарастание травматических расстройств
8. Пример исхода реактивного психоза. Неблагоприятное течение травматической болезни
9. Интеллектуальное снижение при реактивном психозе. Психопатоподобные изменения личности
10. Стабилизирующийся астенический синдром. Эмоциональная направленность при реактивном психозе

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: