Галлюцинаторные ступорозные состояния. Депрессивно-параноидные реактивные состояния

Клиническая самостоятельность этой разновидности реактивных психозов обоснована в работах Г. В. Морозова (1964, 1968) и Н. И. Фелинской (1968).
Согласно анализу наших наблюдений, галлюцинаторно-параноидные ступорозные состояния представляют собой конечный этап трансформации галлюцинаторно-параноидных психогенных синдромов с развитием психомоторной заторможенности. Параноидное содержание синдрома у таких больных как бы зашторивается, перекрывается «фасадными» ступо-розными расстройствами.

Нарастание моторной обездвиженности обычно происходит постепенно. Вначале у больных сохранялась некоторая доступность. Они односложно, часто шепотом отвечают на вопросы, обнаруживая характерные психогенные галлюцинаторные и бредовые переживания со специфической ситуационной фабулой.

В процессе беседы обращала на себя внимание быстрая истощаемость больных, отражающаяся в удлинении пауз между ответами, нарастании их лаконичности, иногда в жалобах на усталость. В дальнейшем наступал полный мутизм и галлюцинаторно-параноидное содержание ступорозного синдрома выявлялось лишь при введении кофеин-барбамиловой смеси или по отдельным особенностям поведения больных: периодически усиливающейся мимики страха, упорным отказом от еды, в основе которого, как правило, лежали бредовые идеи отравления.

На этой стадии болезни реактивное состояние приобретало монотонное затяжное течение. Выход из психогенного психоза был медленным, литическим, через этап отчетливых вялоастенических или астенодепрессивных расстройств.

ступорозные состояния

Депрессивно-параноидные реактивные состояния

Легкость развития депрессивных реакций у больных с последствиями черепно-мозговых травм отмечал еще К. F. Scheid (1939), связывая их с частотой церебрастенических расстройств (головная боль, головокружения) и вазомоторных нарушений. Наиболее полное клиническое описание депрессивно-параноидных психогений (на материале Великой Отечественной войны) и адекватная патогенетическая трактовка даны в работах С. Г. Жислина (1942), В. А. Гиляровского (1946), М. Н. Гайсиной (1946), А. Л. Лещинского (1948), М. П. Невского (1949), Г. Е. Сухаревой (1949).

Перечисленные авторы были единодушны в оценке этих реактивных состояний как психогекий особого рода (С. Г. Жислин, 1942), в происхождении которых соматические факторы не являются добавочными, акцессорными, а постоянными, облигатными (В. А. Гиляровский, 1946). Именно эти формы послужили основанием к выделению своеобразных сомато-психогенных психозов (В. А. Гиляровский, 1946; Г. Е. Сухарева, 1949), основным патогенетическим звеном которых считали экзогенное изменение реактивности центральной нервной системы с развитием обязательных астенических нарушений вследствие хронических инфекций, раневой интоксикации, истощения, травматических поражений (коммоций и контузий) головного мозга.

При этом большинство исследователей отмечало сравнительно «мягкий» (С. Г. Жислин, 1942) характер соматогенной астении, подчеркивая, что указанные формы психогений возникают не на высоте фонового соматического заболевания, а на стадии его обратного развития, в период реконвалесценции (Г. Е. Сухарева, 1948).

В отношении последствий черепно-мозговых травм С. Г. Жислин (1942) подчеркивал, что ни в одном случае речь не шла о тяжелой травме, которая давала бы тяжелый органический дефект в психике больного. Чаще всего это были травмы средней тяжести или легкие, а в некоторых случаях и такие, самый факт которых, в силу мягкой выраженности симптоматики, можно было установить лишь на основании тщательного расспроса и сопоставления имеющихся в истории болезни данных. В качестве дополнительного патогенетического фактора реактивных депрессивно-параноидных психозов С. Г. Жислин (1942) называл тугоухость, обусловленную травмой мозга. Как правило, депрессивно-параноидные реактивные психозы возникали в первые месяцы посттравматического периода (С. Г. Жислин, 1942; М. Н. Гайсина, 1946).

- Читать далее "Клиника депрессивно-параноидных состояний. Признаки депрессивно-параноидных состояний"

Оглавление темы "Депрессивные реактивные состояния":
1. Признаки галлюцинаторно-параноидного психоза. Посттравматический шизофреноподобный синдром
2. Психогенный галлюцинаторный синдром. Варианты параноидного синдрома
3. Галлюцинаторные ступорозные состояния. Депрессивно-параноидные реактивные состояния
4. Клиника депрессивно-параноидных состояний. Признаки депрессивно-параноидных состояний
5. Течение депрессивно-параноидных состояний. Прогрессирование депрессивно-параноидных состояний
6. Пациент с депрессивно-параноидным состоянием. Психологический статус депрессивного состояния
7. Анализ пациента с депрессивно-параноидным состоянием. Посттравматическая депрессия
8. Генетика депрессивно-параноидных состояний. Эндогенные депрессивно-параноидные состояния
9. Посттравматические депрессивно-параноидные состояния. Депрессивно-астенические состояния
10. Клиника астено-депрессивных состояний. Течение астено-депрессивных состояний

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: