Клиника астено-депрессивных состояний. Течение астено-депрессивных состояний

В наших наблюдениях депрессивно-астенические реактивные состояния отмечены в 16 случаях. В группе контроля они отсутствовали, что, по-видимому, свидетельствует об их относительной специфичности для лиц с последствиями черепно-мозговых травм. Чаще всего эти формы возникали на почве церебрастенических травматических состояний и по течению были однотипны.
Специфику клинической картины этой формы психогений определяли различные вялоастенические проявления, обусловленные резко выраженной церебральной слабостью.

Развиваясь на фоне отчетливой декомпенсации церебрастенических расстройств, реактивное состояние с самого начала характеризовалось стертостью и невыразительностью внешних проявлений. На фоне признаков органической вялости отмечались повышенная истощаемость, астеническая гипобулия и адинамия.

Адекватное ситуации сожаление, чувство утраты, самоупреки и поиски выхода из сложившейся тяжелой ситуации у этих больных быстро сменялись подавленностью, тягостным переживанием психического и физического бессилия.

Вследствие повышенной интеллектуальной истощаемости контакт с больными затруднен. В беседе они были мало продуктивны, пассивны, отвечали лаконично. При активном расспросе сообщали о головной боли, «тяжести», «неясности» в голове, трудности сосредоточения- Нередки были жалобы на деперсона-лизационные изменения своих восприятий: с оттенком тревоги больные рассказывали о том, что они «не ощущают себя», «не чувствуют движения своих рук», что «собственный голос кажется им чужим и незнакомым», что даже самые близкие им люди воспринимаются ими «отчужденно».

астено-депрессивные состояния

В относительно легких случаях психомоторное торможение было неглубоким, доминировали астено-адинамические расстройства, на фоне которых иногда выступали отрывочные сенситивные идеи отношения, отдельные кататимные слуховые обманы. Типичны были жалобы на быструю утомляемость, тяжесть во всем теле, «пустоту» в голове.

При сравнении наших случаев с астено-депрессивными состояниями, описанными Н. И. Фелинской (1968) и И. Н. Бобровой (1971), отмечено отсутствие признаков соматизации реактивного психоза. В целом это свидетельствует об их менее тяжелом течении, более благоприятном прогнозе, поскольку соматическую патологию считают одним из факторов хронизации депрессивных расстройств (Н. S. Akiskal, 1982).

Такой вывод подтверждается и данными о средней продолжительности депрессивно-астенической формы психогений. Она равна (8,81 ±2,12) мес, то есть короче, чем в соответствующих наблюдениях И. Н. Бобровой (1971).

Выход из психоза был литический. На отдаленных этапах обратного развития реактивного состояния у больных с психопатоподобными посттравматическими синдромами депрессия иногда окрашивалась дистимическим налетом, сопровождалась транзиторным усилением жалоб на болезненные соматические ощущения, которые, однако, не подвергались параноидной трактовке.

Наиболее легкое течение имели депрессивно-астенические состояния у лиц, освобожденных из-под стражи. По ряду клинических особенностей — психопатологической простоте, ясной психологической мотивированности — они напоминали простую депрессию, описанную P. Faergeman (1963), Н. Е. Refsum, Ch. Astrup (1980), в структуре которой особенно отчетливо были выражены астенические расстройства: вялость, утомляемость, гиперестезия, истощаемость, головная боль.

В целом депрессивно-астенические психогенные состояния отличались значительным диапазоном клинической выраженности аффективных расстройств и тенденций течения. Они занимали как бы промежуточное клинико-патогенетическое положение между соматопсихогенными психозами, описанными В. А. Гиляровским (1946) и И. Н. Бобровой (1971), и простой астенической депрессией, выделенной В. К. Очневым (1969), P. Faergeman (1963), Н. Е. Refsum, Ch. Astrup (1980) у лиц с астеническими конституциональными аномалиями.

Описанные нами психогенные состояния образуют континуум переходов между названными клиническими формами депрессий. Это определено различной глубиной фоновой церебральной астении в отдаленном периоде черепно-мозговых травм.

- Вернуться в оглавление раздела "Психология."

Оглавление темы "Депрессивные реактивные состояния":
1. Признаки галлюцинаторно-параноидного психоза. Посттравматический шизофреноподобный синдром
2. Психогенный галлюцинаторный синдром. Варианты параноидного синдрома
3. Галлюцинаторные ступорозные состояния. Депрессивно-параноидные реактивные состояния
4. Клиника депрессивно-параноидных состояний. Признаки депрессивно-параноидных состояний
5. Течение депрессивно-параноидных состояний. Прогрессирование депрессивно-параноидных состояний
6. Пациент с депрессивно-параноидным состоянием. Психологический статус депрессивного состояния
7. Анализ пациента с депрессивно-параноидным состоянием. Посттравматическая депрессия
8. Генетика депрессивно-параноидных состояний. Эндогенные депрессивно-параноидные состояния
9. Посттравматические депрессивно-параноидные состояния. Депрессивно-астенические состояния
10. Клиника астено-депрессивных состояний. Течение астено-депрессивных состояний

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: