Посттравматические депрессивно-параноидные состояния. Депрессивно-астенические состояния

Анализ наших клинических наблюдений также свидетельствует о несомненном участии церебротравматического звена патологической почвы в структурном оформлении и патокинезе психогенных депрессивно-параноидных состояний. Их клинические особенности проявлялись в следующем:

1) усложнении структуры психогенного синдрома за счет включения в его состав элементов соматопсихической деперсонализации, сенестопатических и алгических сенсаций, протопатических ощущений (В. В. Ковалев, 1982; J. E. Staehelin, 1946) и тесно связанных с ними ипохондрических реактивно-катастезических сверхценных и бредовых расстройств;

2) высокой галлюцинаторной «продуктивности» (С. Г. Жислин, 1965) психогенного синдрома, обусловленной наличием в его составе вербального галлюциноза с депрессивным содержанием;
3) глубине астенических компонентов в структуре психогенного синдрома;
4) длительном затяжном характере течения с тенденцией к усилению витализации аффекта и усугублению посттравматической диэнцефальной недостаточности, усилением в наиболее тяжелых случаях вторичных вегетативно-обменных расстройств.

Перечисленные особенности определяли структурный полиморфизм и худший прогноз депрессивно-параноидных реактивных состояний, развивающихся на почве последствий черепно-мозговых травм.

депрессивные состояния

Депрессивно-астенические реактивные состояния

Психогенная депрессия, в структуре которой значительное место занимают астенические компоненты, впервые была подробно описана на материале Великой Отечественной войны (С. Г. Жислин, 1942; Г. Е. Сухарева, 1948; А. Л. Лещинский, 1948, и др.).

Обосновывая сложный соматопсихогенный генез «астенических депрессивно-бредовых состояний», Г. Е. Сухарева (1948) отметила общность механизмов развития витальной тоски, апатии и астении. По мнению автора, в основе этих аффектов в конечном итоге лежат явления эмоционального истощения. Данная точка зрения была впоследствии развита P. Kielholz (1959).

На близость и феноменологическое сходство психопатологических проявлений астенических и депрессивных расстройств указывал И. А. Залкинд (1942). По мнению указанного автора, именно этим обусловлены трудности их клинического дифференцирования.

«Иногда создается ложное впечатление о депрессии там, где при более внимательном изучении устанавливается эмоционально-гиперестетическая слабость астенического типа» (И. А. Залкинд, 1942).

Согласно Г. Е. Сухаревой (1948), астенические проявления в структуре депрессивных реактивных синдромов особенно быстро и легко возникают у сенситивных личностей на фоне различных соматогенных (в широком смысле) влияний. Последним автор придавала решающее патогенетическое значение, тогда как характерологические свойства ею расценивались только в качестве патопластического фактора. По мнению Г. Е. Сухаревой (1948), этот личностный фактор является лишь хорошей почвой для того, чтобы возникшее эмоциональное истощение достигло большей силы и длительности и могло стать болезненной основой психозов.

Наиболее полно клиническая самостоятельность астено-депрессивных форм реактивных состояний была обоснована в судебной практике. Астено-депрессивные синдромы (вялоастенический вариант реактивных депрессий по И. Н. Бобровой, 1971) выделены в качестве прогностически наименее благоприятной разновидности реактивных депрессий, обязанной своим происхождением особой глубине и выраженности сопутствующих обменных и вазовегетативных расстройств.

- Читать далее "Клиника астено-депрессивных состояний. Течение астено-депрессивных состояний"

Оглавление темы "Депрессивные реактивные состояния":
1. Признаки галлюцинаторно-параноидного психоза. Посттравматический шизофреноподобный синдром
2. Психогенный галлюцинаторный синдром. Варианты параноидного синдрома
3. Галлюцинаторные ступорозные состояния. Депрессивно-параноидные реактивные состояния
4. Клиника депрессивно-параноидных состояний. Признаки депрессивно-параноидных состояний
5. Течение депрессивно-параноидных состояний. Прогрессирование депрессивно-параноидных состояний
6. Пациент с депрессивно-параноидным состоянием. Психологический статус депрессивного состояния
7. Анализ пациента с депрессивно-параноидным состоянием. Посттравматическая депрессия
8. Генетика депрессивно-параноидных состояний. Эндогенные депрессивно-параноидные состояния
9. Посттравматические депрессивно-параноидные состояния. Депрессивно-астенические состояния
10. Клиника астено-депрессивных состояний. Течение астено-депрессивных состояний

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: