Агрессивная шизофреническая личность. Острые психотические состояния при шизофрении

Аффективное напряжение сочетается с отгороженностью, недоступностью. Вспышки возбуждения возникают внезапно, под влиянием голосов, бредовых идей, моторных автоматизмов. Больные совершают агрессивные действия, часто разрушительного характера.

При кататоническом возбуждении возможны импульсивные поступки. Больные неожиданно вскакивают, впадают в неистовую ярость, проявляют агрессию. Могут что-то выкрикивать или молчать (немое возбуждение). Вероятность агрессии значительно повышается при кататоно-параноидном возбуждении. Два последних состояния отмечались редко, но их следствием были убийства с особой жестокостью.

При остром психотическом состоянии обычно жертвами оказывались лица, находящиеся рядом с больным. Как правило, это были родственники, обеспокоенные развитием необычного состояния у близкого человека. Больными они воспринимаются искаженно — как какие-то чудовища, неодушевленные существа, представляющие непосредственную опасность. Возможность какого-либо участия личностного или ситуационного фактора здесь полностью заблокирована на весь период остроты психотического состояния. Можно считать, что тяжелые агрессивные действия, в том числе убийства, в подобных случаях фактически безличностны и внеситуационны.

Многие авторы существенное значение в поведении психически больных, в частности, шизофренией, придают состоянию критичности. Психологами и психиатрами установлено, что этот аспект функционирования психики тесно связан с рядом других: сохранностью интеллекта, мотивацией, самовосприятием и восприятием окружающего, пониманием собственной роли в той или иной ситуации (Шостакович Б.В., 1987; Кондратьев Ф.В., 1996). Вместе с тем изменения эмоциональных возможностей, продуктивно-психотические расстройства могут приводить к нарушению (утрате) критических способностей с искажением высших форм личностного реагирования, обусловливая поведенческие акты, преморбидно неприемлемые для данной личности. При этом волевые механизмы согласуются уже с болезненными расстройствами, а не с преморбидными социальными установками.

Расстройства менее глубокого уровня — галлюцинаторно-параноидные и паранойяльные с персекуторной фабулой (включая ипохондрическую с идеями ревности), отражая извращенное понимание роли и позиции своего "Я" в системе социальных связей, часто сопряжены с риском совершения агрессивных действий. Но здесь начинает вырисовываться роль личности. Если в одних случаях можно проследить, как больные ищут некриминальные способы ухода от ситуации, которая ими воспринимается как угрожающая, то в других случаях они "сознательно" идут на убийство, понимая, что совершают уголовно наказуемое деяние; исходя из бредовой системы. При этом разрабатывается план правонарушения, целенаправленно проводится ряд действий, предпринимаются тщательные попытки скрыть следы содеянного и отвести от себя обвинение.

шизофреническая личность

Отмеченное различие социального поведения определяется в первую очередь такими особенностями личности, как морально-нравственная ориентированность, степень правопослушности.

Тяжелые криминалы больных шизофренией могут исходить и из субъективно высоко нравственных позиций — с целью достижения превратно понимаемых справедливости, интересов общества. При этом наряду с эмоциональными нарушениями (утратой чувства сопереживания, сострадания и др.) психопатологически извращено понимание роли своего "Я" в ситуации действия, как и самой ситуации.

При извращении адекватного понимания роли и позиции своего "Я" в системе социальных связей (при всех бредовых синдромах, независимо от конкретной фабулы) мотивация криминального поведения также является бредовой, в то же время оно осознается больным как уголовно наказуемое деяние. Больным может разрабатываться план убийства, проводиться ряд целенаправленных действий, предприниматься попытки скрыть следы содеянного и отвести от себя обвинение. В этих случаях необходимо выйти за рамки чисто психопатологического анализа и остановиться на вопросе не только о том, какое развилось расстройство, но и при какой личностной структуре.

Специально проведенные нами сравнительные исследования показывают (Кондратьев Ф.В., 1990, 1992), что при одних и тех же синдромологических состояниях и при одних и тех же бредовых фабулах конкретное социальное поведение больных различается в широком диапазоне: от альтруистического до крайне агрессивного. И это различие определяется в первую очередь особенностями личности, характеризующими ее морально-нравственную ориентированность, в том числе и степенью правопослушности. В этой связи неизменно удается установить у больных, отнесенных к данному сектору, определенную сопряженность совершенных убийств с социально-негативными личностными особенностями. При этом чем менее выражен психопатологический фактор, тем большую причинную роль играл именно личностный. Это обстоятельство необходимо учитывать, поскольку рецидивы убийств даже по бредовым мотивам наблюдались преимущественно у больных с социально-отрицательными личностными ориентациями. Вместе с тем именно болезненное, психопатологически извращенное понимание роли и позиции своего "Я" в системе конкретных интерперсональных связей и ситуации деятельности — основной источник ООД, в том числе самых тяжелых.

По американским данным (Rogers R. et al., 1990), тема самоповреждений при императивных галлюцинациях должна считаться настораживающей в плане гетероагрессии.

- Читать далее "Бредовые расстройства при шизофрении. Роль психопатии в агрессии"

Оглавление темы "Группы агрессивности при шизофрении":
1. Агрессивная шизофреническая личность. Острые психотические состояния при шизофрении
2. Бредовые расстройства при шизофрении. Роль психопатии в агрессии
3. Реальные причины агрессии при шизофрении. Социальные факторы агрессии при шизофрении
4. Роль ситуации при шизофрении. Шизофрения и ее криминогенность
5. Агрессия на фоне алкоголя и наркотиков при шизофрении
6. Сочетанная патология при шизофрении. Мистические идеи при шизофрении
7. Религиозные причины агрессии. Бесы в структуре агрессии шизофреников
8. Сатанизм как причина агрессии. Вменяемость при шизофрении
9. Невменяемость как причина агрессии. Сектора невменяемости при шизофрении
10. Опасные группы невменяемости при шизофрении. Провокаторы агрессивности

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: