При органическом поражении головного мозга сосудистого генеза (атеросклероз, гипертоническая болезнь) (расстройство личности в связи с сосудистым заболеванием головного мозга — F07.01) у 6 женщин (6,8%) отмечались неврозоподобные и психопатоподобные состояния. Выявлялось также обилие вегетативно-сосудистых расстройств, связанных с патологическим течением климакса.

В 2 наблюдениях агрессивные действия были обусловлены сочетанием психопатоподобного и психоорганического синдромов, выраженность указанных изменений психики предопределяла решение о невменяемости женщин в отношении совершенных ими агрессивных действий.

Наиболее многочисленной (60 наблюдений, 68,2%) была подгруппа лиц с органическим поражением головного мозга сложного генеза (расстройство личности в связи со смешанными заболеваниями — F07.08). Отмечалось разнообразное сочетание этиологических факторов: травматического, сосудистого, раннего, нейроинфекционного, интоксикационного.

Отмечался полиморфизм клинической картины — сочетание церебрастенических, патохарактерологических расстройств с изменениями личности по алкогольному типу. Основным синдромом при совершении правонарушений был психопатоподобный наряду с состоянием алкогольного опьянения.

У 24 женщин этой подгруппы выявлены выраженные изменения со стороны психики в виде стойких психо-патоподобных расстройств истеровозбудимого типа, а также выраженные аффективные расстройства, полиморфные (эпи-лептиформные, истерические) пароксизмальные состояния, низкий интеллект, нарушение критических и прогностических способностей в сочетании с социальной дезадаптацией, что предопределяло решение о невменяемости в отношении совершенных агрессивных действий.

При констелляции двух этиологических факторов — травматического и интоксикационного — быстро формировался психопатоподобный синдром. При этом на фоне уже имеющихся последствий черепно-мозговых травм, длительного и систематического злоупотребления алкоголем с формированием хронического алкоголизма дополнительное воздействие экзогенных вредностей в виде повторных черепно-мозговых травм приводило к углублению психопатоподобных нарушений, сочетавшихся с морально-этическим снижением по алкогольному типу.

В тех наблюдениях, где выявилось сочетание церебрального атеросклероза и перенесенных черепно-мозговых травм, сосудистое поражение головного мозга являлось ведущим этиологическим фактором органического поражения головного мозга. Возраст женщин колебался от 45 до 66 лет, у всех отмечались явления климакса и инволюции.

У 6 испытуемых, признанных невменяемыми в отношении содеянного, на фоне последствий перенесенных черепно-мозговых травм, длительно текущего цереброваскулярного процесса, осложнившегося гипертоническими кризами, в инволюционном периоде появлялись бредовые идеи ревности, преследования, колдовства, ущерба здоровью, физической порчи. Указанные бредовые идеи систематизировались на фоне нарастающего интеллектуально-мнестического снижения и определяли повышенную опасность этих больных.

В ряде наблюдений отмечались параноидные и галлюцинаторно-параноидные синдромы в период совершения агрессивных действий, при этом бредовые идеи были направлены на конкретных лиц, сопровождались скудной интерпретацией обыденных фактов, были малосистематизированы, отрывочны, порой нелепы.

Таким образом, исследование показало, что при церебрально-органической патологии у женщин независимо от этиологического фактора выявляется преобладание истеро-эксплозивного варианта психопатоподобного синдрома как в течении всего заболевания, так и в момент совершения агрессивных действий. При присоединении хронической алкогольной интоксикации отмечалось углубление психопатоподобных нарушений, сопровождавшихся быстро возникающими признаками морально-этического снижения по алкогольному типу.

Реализации агрессивных действий способствовало алкогольное опьянение, при котором усиливались присущие женщинам этой группы конфликтность, вспыльчивость, раздражительность, пренебрежение общепринятыми нормами поведения. На фоне текущего цереброваскулярного процесса у ряда женщин в инволюционном периоде появлялись бредовые идеи ревности, преследования, колдовства, ущерба. Указанные бредовые идеи формировались на фоне нарастающего интеллектуально-мнестического снижения, сопровождались скудной интерпретацией обыденных фактов, были малосистематизированы, конкретны.

- Читать далее "Женская агрессия при шизофрении. Криминогенность женской шизофрении"