Торакотомия - техника, осложнения

Оборудование для торакотомии:
- скальпель с лезвием №20
- изогнутые ножницы Мейо
- реберные ранорасширители
- сосудистые зажимы
- иглодержатель
- 10-дюймовый пинцет для мягких тканей
- ножницы для лигатур
- 10-дюймовый угловой зажим Дебейки
- шовный материал: шелк 2-0
- операционное поле обрабатывают раствором йодофора

этапы и последовательность торакотомии

Методика торакотомии

- операционное поле обрабатывают бетадином и грудь укрывают стерильным материалом

- непосредственно справа от грудины, по 5-му межреберному промежутку, рассекают кожу, подкожные ткани и поверхностные мышцы, затем поперек грудины и по левому 5-му промежутку латерально до задней подмышечной линии
разрез проводят непосредственно под левым соском у мужчин или молочной железой у женщин

- на мгновение останавливают ИВЛ, затем изогнутыми ножницами Мейо определяют и прокалывают межреберные мышцы по передней подмышечной линии
- с помощью ножниц Мейо рассекают межреберные мышцы кверху и затем книзу; одновременно вторым и третьим пальцами левой руки отделяют висцеральную плевру от стенки грудной клетки

- вводят реберный расширитель так, чтобы кремальера была направлена книзу, и открывают полость грудной клетки
- смещают легкое кверху и находят перикард

- выполняют перикардиотомию, для чего рассекают перикард продольно, кпереди от диафрагмального нерва

Остановка кровотечения из сердца
1. Катетер введен в отверстие в миокарде
2. Раздувают манжету катетера и обеспечивают небольшое напряжение для остановки кровотечения; осторожно накладывают кисетный шов, чтобы не повредить манжету катетера.
3. Выпускают воздух из катетера и затем его извлекают; кисетный шов затягивают и завязывают

- удаляют кровь из полости перикарда, останавливают кровотечение и ушивают повреждения сердца
- по показаниям начинают открытый массаж сердца, сдавливая желудочки между двумя руками или между рукой и грудиной

- пережимают аорту эластическим сосудистым зажимом
- определяют локаликацию аорты, проводя рукой по задней стенке грудной клетки
непосредственно над диафрагмой и, если возможно, отделяют от пищевода
аорта — первая анатомическая структура, расположенная кпереди от тел позвонков

- чтобы остановить тяжелое легочное кровотечение, на ворота пораженного легкого накладывают зажим

экстренная торакотомия
На видео представлена техника экстренной торакотомии

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Диагностический перитонеальный лаваж - техника, осложнения"

Оглавление темы "Неотложная травматология":
  1. Внутрикостный доступ - методика, осложнения
  2. Пункционная торакостомия - техника
  3. Торакостомия с дренажной трубкой (дренирование плевральной полости) - техника, осложнения
  4. Перикардиоцентез (пункция перикарда) - техника, осложнения
  5. Торакотомия - техника, осложнения
  6. Диагностический перитонеальный лаваж - техника, осложнения
  7. Наложение трепанационных отверстий - техника, осложнения
  8. Склеивание рваных ран - методика, уход
  9. Ушивание раны - методика, выбор шовного материала (нити)
  10. Ушивание рваных ран лица - рекомендации

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: