Тактика при травме грудной клетки, живота, таза у беременной - рекомендации

Повреждения грудной клетки у беременной:
- в предродовом периоде торакостомическую трубку никогда не вводят ниже 4-го межреберного промежутка

Повреждения живота у беременной

Клинические проявления:
- в поздние сроки беременности признаки раздражения брюшины, вызванные гемоперитонеумом, часто стертые

Целенаправленное ультразвуковое исследование (ЦУИТ) при травме у беременной:
- быстрый и безопасный метод, который позволяет выявить гемоперитонеум более чем в 90 % случаев
- чтобы определить движения плода или его сердечную деятельность, также применяют УЗИ

Диагностический перитонеальный лаваж у беременной:
- быстрый и безопасный метод, точность которого составляет 95%
- когда дно матки пальпируется выше лобкового симфиза (более 12 недель), используют надпупочный открытый доступ
- в поздние сроки беременности колотые ранения верхней половины живота чаще сопровождаются перфорацией полых органов, поэтому в качестве положительного критерия используют более низкое число клеток в промывной жидкости

КТ у беременной:
- в ранние сроки беременности экранируют таз и ограничиваются исследованием верхнего отдела брюшной полости
- выявляют гемоперитонеум и повреждения печени/селезенки

Видео оценки живота и матки беременной

Переломы костей таза у беременной

- в поздние сроки беременности, в результате сдавления маткой нижней полой вены, отмечается выраженный застой крови в венах таза, который при переломах костей таза приводит к более тяжелому кровотечению
- в предродовом периоде лобковый симфиз, ширина которого в норме не превышает 5 мм, увеличивается до 20 мм, что служит основанием для ошибочного диагноза: травматический разрыв тазового кольца по типу «открытая книга»
при клиническом исследовании диагноз устанавливают, исходя из механизма повреждения и наличия болезненности

Рентгенологические исследования у беременной:
- при выполнении необходимых снимков всегда стараются избегать облучения плода
- используют свинцовый экран для защиты от действия рассеянного излучения
- рентгенограммы шейного отдела позвоночника и грудной клетки выполняют, используя те же самые критерии, что и для небеременных
- рентгенологическое исследование при травмах, которое связано с высокими дозами облучения плода, включает

- обзорную рентгенографию таза, тазобедренных суставов, проксимальных сегментов бедренных костей, поясничного отдела позвоночника или органов брюшной полости (например, экскреторная урография)
около 0,5 рад в каждом случае

- КТ живота/таза
около 2,5 рад

- при исследовании области матки доза облучения должна составлять менее 10 рад, особенно при сроке беременности до 15 недель

- не проводят МРТ и не используют контрастное вещество из-за пагубных последствий для плода

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Посмертное кесарево сечение - показание, техника"

Оглавление темы "Неотложная травматология":
  1. Тактика при травме грудной клетки, живота, таза у беременной - рекомендации
  2. Посмертное кесарево сечение - показание, техника
  3. Травмы у пожилых - особенности повреждений
  4. Особенности реанимации пожилых с травмой - рекомендации
  5. Механизмы повреждения у пожилых - статистика
  6. Термические ожоги - клиника, классификация
  7. Принципы лечения термических ожогов - показания для госпитализации
  8. Электрические ожоги (электрожоги) - клиника, диагностика
  9. Лечение электрических ожогов (электроожогов) - показания для госпитализации
  10. Химические ожоги - клиника, диагностика, лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: