Термические ожоги - клиника, классификация

Патофизиология термических ожогов:
- ожог приводит
к некрозу клеток
к денатурации коллагена в дерме
к обструкции сосудов
к отеку
к 20-кратному увеличению потерь воды за счет испарения
к формированию отличной среды для роста условно патогенной микрофлоры

- освобождение медиаторов запускает воспалительную реакцию
медиаторы включают
гистамин серотонин простагландин комплемент
когда ожог составляет менее 10 % общей поверхности тела, медиаторы действуют местно
когда ожог составляет более 20 % общей поверхности тела, медиаторы оказывают системное действие

Классификация ожогов

Поверхностный ожог кожи:
- ожог I степени:
поражен только эпидермис
пузырей нет
покраснение и болезненность кожи, напоминает «умеренный солнечный загар»
пораженный эпителий слущивается через 3-4 дня

- ожог II степени (ожог поверхностных тканей):
поражены эпидермис и верхний слой дермы
через насколько часов после повреждения на границе эпидермиса и дермы формируются пузыри, наполненные жидкостью
дно пузыря представлено розовой, влажной и болезненной поверхностью, которая бледнеет при прикосновении
при адекватном уходе рана заживает спонтанно через 3 недели

Полный ожог кожи на всю толщу тканей:
- ожог II степени (глубокий):
достигает росткового слоя дермы
дно пузыря имеет пятнистую бело-розовую окраску, наполнение капилляров после надавливания замедлено
минимальная болезненность
пораженный участок менее чувствителен к прикосновению, чем окружающая нормальная кожа
при адекватном уходе рана заживает спонтанно, через 3-9 недель, с формированием рубца
часто требуется пересадка кожи

- ожог III степени:
омертвение всех слоев кожи, включая волосяные фолликулы и потовые железы
кожа имеет пятнистый или восковидный вид
редко белеет при надавливании
болезненность отсутствует из-за гибели нерва
заживление путем сближения краев раны, эпителизации раневого дефекта от краев, или после пересадки кожи

- ожог IV степени:
сопровождается омертвением подкожных тканей, мышц или костей
обычно приводит к частичной утрате функции - всегда требуется пересадка кожи

правило девяток при ожогках

Площадь ожога

«Правило девяток»:
- применяют при ожогах у взрослых:
вся голова 9 %
каждая рука/предплечье 9 %
передняя поверхность груди 9 %
живот 9 %
верхняя часть спины 9%
ягодицы и нижняя часть спины 9 %
каждое бедро 9 %
каждая голень 9 % промежность 1 %

- дети младшего возраста:
голова имеет относительно больший размер по сравнению с телом
18 % общей поверхности тела

- по сравнению с телом:
нижние конечности
имееют относительно
меньшие размеры
каждая нижняя конечность составляет 13,5 % общей поверхности тела
иные области соответствуют пропорциям взрослых

«Правило ладоней»:
размер ладони пациента (пальцы не учитывают) составляет 1 % общей поверхности тела

Схема классификации ожогов органа зрения по тяжести поражения
классификация ожогов глаза

Клинические проявления термических ожогов:
- термическое поражение дыхательных путей проявляется отеком
- выявляют явные клинические признаки отравления угарным газом или цианидами
- гипотензия
- паралитическая кишечная непроходимость
- стенозирующий струп

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Принципы лечения термических ожогов - показания для госпитализации"

Оглавление темы "Неотложная травматология":
  1. Тактика при травме грудной клетки, живота, таза у беременной - рекомендации
  2. Посмертное кесарево сечение - показание, техника
  3. Травмы у пожилых - особенности повреждений
  4. Особенности реанимации пожилых с травмой - рекомендации
  5. Механизмы повреждения у пожилых - статистика
  6. Термические ожоги - клиника, классификация
  7. Принципы лечения термических ожогов - показания для госпитализации
  8. Электрические ожоги (электрожоги) - клиника, диагностика
  9. Лечение электрических ожогов (электроожогов) - показания для госпитализации
  10. Химические ожоги - клиника, диагностика, лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: