Травмы у пожилых - особенности повреждений

- к 2030 году в США число людей старше 65 лет составит 65 млн
в наши дни эта группа составляет 15 % общего числа пациентов с травмами

- травма — пятая ведущая причина смерти у лиц старше 65 лет
у лиц старше 70 лет смертность в 5 раз выше при данной балльной оценке тяжести повреждений
у лиц старше 80 лет смертность в 25 раз выше при данной балльной оценке тяжести повреждений

Черепно-мозговая травма у пожилых:
- субдуральная гематома встречается чаще
обусловлено повышенной хрупкостью вен твердой оболочки головного мозга
атрофия вещества головного мозга приводит к большему движению мозга внутри черепа

- лицам пожилого возраста рекомендуется проводить КТ
- у пациентов с внутричерепными повреждениями прогноз более неблагоприятный
две трети пациентов старше 65 лет, которые находятся в бессознательном состоянии, погибают

травмы у пожилых

Повреждения грудной клетки у пожилых:
- грудная клетка ригидная и более подвержена травмам
при остеопорозе «плавающий» фрагмент грудной клетки может возникнуть после простого падения, и характеризуется большей частотой осложнений

- с возрастом уменьшаются легочные резервы
- предполагают прогрессирующее нарушение функции легких и госпитализируют пожилых
со множественными переломами ребер, так как наложение шины часто приводит к развитию дыхательной недостаточности и пневмонии
с переломом одного ребра у пациента с запущенным хроническим обструктивным заболеванием легких или застойной сердечной недостаточностью

Повреждения сердечно-сосудистой системы у пожилых:
- у пожилых сердечный выброс при увеличении потребности возрастает в меньшей степени, так как
ослаблена адаптация и ограничена возможность компенсаторной тахикардии при уменьшении ударного объема
при стрессовой нагрузке миокард обеспечивается кислородом в меньшей степени
более вероятно, что пациенты постоянно принимают бета блокаторы или диуретики

- относительно неэластичная аорта разрывается легче
- у травмированного пожилого пациента гематокрит поддерживают на уровне не менее 30 % , a sp02 более 90 % для максимального увеличения системного транспорта кислорода

Повреждения живота у пожилых:
- симптомы раздражения брюшины менее отчетливы
- у пожилых гораздо чаще развиваются послеоперационные осложнения
- нарушение функции почек осложняет процесс восстановления

Ортопедические повреждения у пожилых:
- кости у пациентов с остеопорозом более подвержены переломам
- болевая чувствительность снижена, и небольшие переломы могут быть просмотрены
- переломы костей таза сопровождаются чрезвычайно высокой смертностью
- при обоснованных клинических подозрениях на тяжелый перелом, который не выявлен рентгенографически, производят сканирование костей

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Особенности реанимации пожилых с травмой - рекомендации"

Оглавление темы "Неотложная травматология":
  1. Тактика при травме грудной клетки, живота, таза у беременной - рекомендации
  2. Посмертное кесарево сечение - показание, техника
  3. Травмы у пожилых - особенности повреждений
  4. Особенности реанимации пожилых с травмой - рекомендации
  5. Механизмы повреждения у пожилых - статистика
  6. Термические ожоги - клиника, классификация
  7. Принципы лечения термических ожогов - показания для госпитализации
  8. Электрические ожоги (электрожоги) - клиника, диагностика
  9. Лечение электрических ожогов (электроожогов) - показания для госпитализации
  10. Химические ожоги - клиника, диагностика, лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: