Диагностика сопутствующих повреждений при переломах костей таза

Сопутствующие повреждения при переломах костей таза:
- при тяжелых переломах таза не следует думать, что кровотечение бывает ограничено только забрюшинным пространством
- почти у половины пациентов с тяжелыми переломами таза имеются сопутствующие повреждения органов брюшной полости

УЗИ при переломах костей таза:
- метод быстрой первичной диагностики
- у пациентов со стабильным состоянием
отрицательные результаты нескольких ЦУИТ живота и объективного исследования после 8 ч наблюдения в динамике отменяют дальнейшие диагностические процедуры
по показаниям выполняют КТ органов брюшной полости
- пациентам в нестабильном состоянии
положительные результаты служат показанием к лапаротомии
отрицательные результаты указывают на другие (забрюшинные) источники кровотечения

КТ органов брюшной полости/таза при переломах костей таза:
- метод выбора при исследовании пациентов в стабильном состоянии
- позволяет диагностировать
повреждения органов брюшной полости
забрюшинную гематому
- конфигурацию перелома костей таза

перелом костей таза

Диагностический перитонеальный лаваж при переломах костей таза:
- производят пациентам в нестабильном состоянии
- используют открытый, надпупочный доступ
- аспирация макроскопического количества крови служит показанием к неотложной лапаротомии
во время операции по показаниям проводят наружную фиксацию таза или ангиографию
- число эритроцитов более 100 000 в 1 мм3 расценивают как положительный результат
при переломах таза частота ложноположительных результатов ДПЛ составляет 10 %
это в 10 раз больше, чем при закрытом повреждении живота без переломов таза
в предоперационном периоде по показаниям производят наружную фиксацию таза или ангиографию

Диагностическая стратегия при переломах костей таза

Пациент с нестабильной гемодинамикой:
- ЦУИТ или ДПЛ
если имеются признаки выраженного гемоперитонеума (то есть, при ЦУИТ обнаружена жидкость в брюшной полости, а также при положительных результатах ДПЛ)
показана неотложная лапаротомия
срочная интраоперационная стабилизация таза
если нет признаков выраженного гемоперитонеума

Повреждения анатомических областей:
- показана неотложная ангиография
- срочная стабилизация таза

Пациент со стабильной гемодинаикой:
- при переломах типа Кан III оповещают хирурга-ортопеда о потребности в стабилизации перелома таза
- КТ органов брюшной полости
если в ожидании КТ у пациента ухудшается гемодинамика, его возвращают в травматологическое отделение и выполняют ЦУИТ или ДПЛ

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Повреждения мочеиспускательного канала - клиника, типы"

Оглавление темы "Неотложная помощь при травмах":
  1. Ангиография с эмболизацией сосуда при переломе таза - показания
  2. Диагностика сопутствующих повреждений при переломах костей таза
  3. Повреждения мочеиспускательного канала - клиника, типы
  4. Диагностика и лечение травм мочеиспускательного канала
  5. Повреждения мочевого пузыря - клиника, диагностика, типы
  6. Повреждения мочеточников - клиника, диагностика, лечение
  7. Травма почки - клиника, диагностика, лечение
  8. Повреждения половых органов - диагностика, лечение
  9. Проникающие ранения конечности - диагностика, лечение
  10. Закрытые повреждения конечности - диагностика, лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: