Повреждения мочеиспускательного канала - клиника, типы
Повреждения мочеполового аппарата:
- распространенность почки 65 %
мочевой пузырь 25 %
мочеиспускательный канал/мочеточники 10 %
- летальность при изолированных повреждениях почек составляет менее 3 % , но сопутствующие повреждения приводят к гораздо более высокой общей летальности
приоритет отдают лечению повреждений головы, груди и живота
- затем приступают к лечению повреждений мочеполового аппарата в «ретроградной» последовательности
потом исключают (или подтверждают) повреждения, начиная с мочеиспускательного канала, затем исследуют мочевой пузырь, почки, мочеточники
Анатомия мочеиспускательного канала у мужчины:
- передний отдел мочеиспускательного канала состоит из губчатой и луковичной части
- задний отдел мочеиспускательного канала состоит из перепончатой и предстательной частей, которые иннервируются волокнами, регулирующими удержание мочи и эякуляцию
- передний и задний отделы разделены мочеполовой диафрагмой
Механизм повреждения мочеиспускательного канала:
- обычно возникает при закрытом повреждении, приводящем к тяжелым переломам таза
- реже встречаются у пациентов с проникающими ранениями
- чрезвычайно редко происходит у женщин, что объясняется небольшой длиной мочеиспускательного канала
Клиническая картина мочеиспускательного канала:
- симптомы
боль в области промежности
задержка мочи
- признаки
макрогематурия
выделение крови из наружного отверстия мочеиспускательного канала
припухлость и кровоподтеки промежности
патологические результаты исследования предстательной железы
не определяется
высокое расположение
размягчение
Типы повреждений мочеиспускательного канала
Повреждение переднего отдела мочеиспускательного канала:
- механизм повреждения
часто происходит при падениях с расставленными ногами или тупом ударе в область промежности
сдавление мочеиспускательного канала между передним отделом таза и травмирующим объектом
полный разрыв происходит редко
отягощение травмы при инструментальных исследованиях
при введении мочевого катетера частичное повреждение мочеиспускательного канала может превратиться в полное
в редких случаях разрыв вызван проникающим ранениям
- взаимоотношение с фасцией Бака
при неповрежденной фасции моча, попавшая в ткани, скапливается около мочеиспускательного канала
если фасция повреждена, моча затекает в мошонку и под переднюю брюшную стенку
Повреждение заднего отдела мочеиспускательного канала:
- сопутствует тяжелым переломам таза
более 95 % случаев повреждений заднего отдела мочеиспускательного канала вызваны тяжелыми переломами таза
у 15 % пострадавших с тяжелыми переломами таза диагностируют повреждения заднего отдела мочеиспускательного канала
- сочетается с разрывом мочевого пузыря
у 10 % пациентов с повреждениями заднего отдела мочеиспускательного канала диагностируют разрывы мочевого пузыря
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Диагностика и лечение травм мочеиспускательного канала"
Оглавление темы "Неотложная помощь при травмах":- Ангиография с эмболизацией сосуда при переломе таза - показания
- Диагностика сопутствующих повреждений при переломах костей таза
- Повреждения мочеиспускательного канала - клиника, типы
- Диагностика и лечение травм мочеиспускательного канала
- Повреждения мочевого пузыря - клиника, диагностика, типы
- Повреждения мочеточников - клиника, диагностика, лечение
- Травма почки - клиника, диагностика, лечение
- Повреждения половых органов - диагностика, лечение
- Проникающие ранения конечности - диагностика, лечение
- Закрытые повреждения конечности - диагностика, лечение