Повреждения мочеиспускательного канала - клиника, типы

Повреждения мочеполового аппарата:
- распространенность почки 65 %
мочевой пузырь 25 %
мочеиспускательный канал/мочеточники 10 %

- летальность при изолированных повреждениях почек составляет менее 3 % , но сопутствующие повреждения приводят к гораздо более высокой общей летальности
приоритет отдают лечению повреждений головы, груди и живота

- затем приступают к лечению повреждений мочеполового аппарата в «ретроградной» последовательности
потом исключают (или подтверждают) повреждения, начиная с мочеиспускательного канала, затем исследуют мочевой пузырь, почки, мочеточники

Анатомия мочеиспускательного канала у мужчины:
- передний отдел мочеиспускательного канала состоит из губчатой и луковичной части
- задний отдел мочеиспускательного канала состоит из перепончатой и предстательной частей, которые иннервируются волокнами, регулирующими удержание мочи и эякуляцию
- передний и задний отделы разделены мочеполовой диафрагмой

Механизм повреждения мочеиспускательного канала:
- обычно возникает при закрытом повреждении, приводящем к тяжелым переломам таза
- реже встречаются у пациентов с проникающими ранениями
- чрезвычайно редко происходит у женщин, что объясняется небольшой длиной мочеиспускательного канала

мочеиспускательный канал

Клиническая картина мочеиспускательного канала:
- симптомы
боль в области промежности
задержка мочи

- признаки
макрогематурия
выделение крови из наружного отверстия мочеиспускательного канала
припухлость и кровоподтеки промежности
патологические результаты исследования предстательной железы
не определяется
высокое расположение
размягчение

мочеиспускательный канал

Типы повреждений мочеиспускательного канала

Повреждение переднего отдела мочеиспускательного канала:
- механизм повреждения
часто происходит при падениях с расставленными ногами или тупом ударе в область промежности
сдавление мочеиспускательного канала между передним отделом таза и травмирующим объектом
полный разрыв происходит редко
отягощение травмы при инструментальных исследованиях
при введении мочевого катетера частичное повреждение мочеиспускательного канала может превратиться в полное
в редких случаях разрыв вызван проникающим ранениям

- взаимоотношение с фасцией Бака
при неповрежденной фасции моча, попавшая в ткани, скапливается около мочеиспускательного канала
если фасция повреждена, моча затекает в мошонку и под переднюю брюшную стенку

Повреждение заднего отдела мочеиспускательного канала:
- сопутствует тяжелым переломам таза
более 95 % случаев повреждений заднего отдела мочеиспускательного канала вызваны тяжелыми переломами таза
у 15 % пострадавших с тяжелыми переломами таза диагностируют повреждения заднего отдела мочеиспускательного канала

- сочетается с разрывом мочевого пузыря
у 10 % пациентов с повреждениями заднего отдела мочеиспускательного канала диагностируют разрывы мочевого пузыря

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Диагностика и лечение травм мочеиспускательного канала"

Оглавление темы "Неотложная помощь при травмах":
  1. Ангиография с эмболизацией сосуда при переломе таза - показания
  2. Диагностика сопутствующих повреждений при переломах костей таза
  3. Повреждения мочеиспускательного канала - клиника, типы
  4. Диагностика и лечение травм мочеиспускательного канала
  5. Повреждения мочевого пузыря - клиника, диагностика, типы
  6. Повреждения мочеточников - клиника, диагностика, лечение
  7. Травма почки - клиника, диагностика, лечение
  8. Повреждения половых органов - диагностика, лечение
  9. Проникающие ранения конечности - диагностика, лечение
  10. Закрытые повреждения конечности - диагностика, лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: