Проникающие ранения конечности - диагностика, лечение

Проникающие ранения конечности:
- объективные признаки повреждения сосудов («надежные признаки»)
пульсирующее кровотечение
нарастающая гематома
пальпируемая вибрация или выслушиваемый шум
признаки дистальной ишемии — обычно известны как «шесть Р» (по первым буквам следующих английских слов: Pain — боль, Pallor — бледность, Pulselessness — отсутствие пульса, Paralysis — паралич, Paresthesia — парестезия, Poikilothermia — пойкилотермия)
боль
бледность
отсутствие пульса
паралич
парестезия
пойкилотермия (кожные покровы, холодные на ощупь)

- умеренные клинические признаки сосудистого повреждения («сомнительные признаки»)
сниженные лодыжечно-плечевые индексы
используют при исследовании повреждений нижних конечностей
определяют как отношение систолического АД на уровне лодыжки (измеряют с помощью допплеровского датчика на тыльной артерии стопы или задней большеберцовой артерии) к систолическому АД в плечевой артерии
лодыжечно-плечевой индекс менее 0,9 расценивают как патологический, и в случае асимметрии обязательно выполняют ангиографию

- дистальный пульс асимметрично отсутствующий или слабого наполнения
- указания в анамнезе на умеренное кровотечение и ранение, проксимальное по отношению к магистральной артерии
- симптомы выпадения функции периферического нерва

Зоны иннервации периферических нервов

Зоны иннервации периферических нервов

Лечение проникающих повреждений конечности:
- если выявлены признаки дистальной ишемии, необходимо неотложное хирургическое вмешательство (с интраоперационной ангиографией или без нее)
- если выявлены объективные признаки сосудистого повреждения («надежные признаки»), выполняют неотложную ангиографию
- если обнаружены умеренные клинические признаки сосудистого повреждения («сомнительные признаки»), срочно выполняют цветное дуплексное сканирование или ангиографию
- при бессимптомных повреждениях, расположенных вблизи магистральной артерии
частота тяжелых повреждений артерий достигает 1 %
требуется наблюдение, повторные объективные исследования и тщательный контроль в динамике
при ранениях пулями с высокой кинетической энергией или если пациент плохо доступен контакту, проводят цветное дуплексное сканирование или ангиографию

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Закрытые повреждения конечности - диагностика, неотложная помощь"

Оглавление темы "Неотложная помощь при травмах":
  1. Ангиография с эмболизацией сосуда при переломе таза - показания
  2. Диагностика сопутствующих повреждений при переломах костей таза
  3. Повреждения мочеиспускательного канала - клиника, типы
  4. Диагностика и лечение травм мочеиспускательного канала
  5. Повреждения мочевого пузыря - клиника, диагностика, типы
  6. Повреждения мочеточников - клиника, диагностика, лечение
  7. Травма почки - клиника, диагностика, лечение
  8. Повреждения половых органов - диагностика, лечение
  9. Проникающие ранения конечности - диагностика, лечение
  10. Закрытые повреждения конечности - диагностика, лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: