Чрескожные транстрахеальные инсуфляции - техника, осложнения

Чрескожные транстрахеальные инсуфляции:
- временная мера для пациентов, которые нуждаются в вентиляции, но не могут быть немедленно интубированы
- накапливается углекислый газ
- не предотвращает аспирацию
- используют у детей младше 5 лет при неудачной попытке эндотрахеальной интубации
в этой возрастной группе хирургическое вмешательство для обеспечения доступа воздуха сопряжено с трудностями

Показания для чрескожной транстрахеальной инсуфляции:
- безуспешная попытка эндотрахеальной интубации

Противопоказания для чрескожной транстрахеальной инсуфляции:
- полная обструкция дыхательных путей выше голосовых связок
- пересечение трахеи
- повреждение перстневидного хряща или гортани

Оборудование для чрескожной транстрахеальной инсуфляции:
- в идеальном случае кислород поступает из обычного стенного кислородного штуцера или стандартного кислородного баллона (50 PSI), но на практике обычно бывает возможность использовать только открытый на максимум регулятор потока наркозного аппарата
регуляторы потока (15-17 л/мин) не позволяют обеспечить достаточную мощность потока воздуха
- стандартные кислородные трубки
- ангиокатетер № 14 или подобная канюля, специально изготовленная для чрескожной вентиляции
- стандартное клапанное устройство или трехходовой пластиковый кран

чрескожная транстрахеальная инсуфляция

Методика чрескожной транстрахеальной инсуфляции:
- если нет стандартного клапанного устройства, создают клапан
соединяют трехходовой пластмассовый кран со шлангом кислородной трубки
вырезают боковое отверстие около дистального конца кислородной трубки

- соединяют трубку со стенным кислородным штуцером
- обрабатывают кожу шеи бетадином

- с помощью ангиокатетера № 14, который соединен со шприцем, перстнещитовидную мембрану пунктируют под углом 45° в каудальном направлении
продвигают, одновременно создавая отрицательное давление шприцем
внезапное поступление воздуха в шприц свидетельствует о проникновении в гортань
извлекают иглу

- фиксируют катетер к коже швами
- соединяют с кислородной трубкой

- начинают форсированную вентиляцию
кислород вводят под давлением не более 50 PSI (взрослые) или 30 PSI (дети), что контролируют с помощью манометра (при наличии последнего)
ингалируют кислород так, чтобы поток поступал в легкие в течение 1 сек
выдох в течение 3 сек

Осложнения чрескожной транстрахеальной инсуфляции:
- пункция пищевода
- баротравма
подкожная и медиастенальная эмфизема
- прогрессирующая гиперкапния, которая приводит к уменьшению мозговой перфузии

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Ретроградная интубация с помощью проводника - техника, осложнения"

Оглавление темы "Манипуляции в неотложной травматологии и реаниматологии":
  1. Трахеостомия - техника, осложнения
  2. Чрескожные транстрахеальные инсуфляции - техника, осложнения
  3. Ретроградная интубация с помощью проводника - техника, осложнения
  4. Интубация при помощи пальца - техника, осложнения
  5. Начальная настройка параметров ИВЛ - показатели
  6. Катетеризация сосудов по методу Сельдингера - техника, осложнения
  7. Точки пункции внутренней яремной вены - анатомические ориентиры
  8. Точки пункции подключичной вены - анатомические ориентиры
  9. Точка пункции бедренной артерии - анатомические ориентиры
  10. Секция большой подкожной вены ноги - методика, доступ

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: