Катетеризация сосудов по методу Сельдингера - техника, осложнения

Катетеризация сосудов:
- для катетеризации подключичной и внутренней яремной вены пациент находится в положении Тренделенбурга (головной конец стола опущен под углом, по крайней мере, 15°), чтобы вызвать набухание вен шеи и избежать воздушной эмболии
- после катетеризации вены всегда закрывают катетер, чтобы избежать воздушной эмболии
- готовят операционное поле, соблюдая правила асептики

Метод Сельдингера:
- основное оснащение
струна-проводник с J-образным концом
игла для введения струны-проводника
скальпель с лезвием №11
катетер (со встроенным дилататором)
лидокаин и игла для местной анестезии
шприц 5-10 мл
шовный материал для фиксации катетера

- определяют точку введения и обрабатывают бетадином
- если пациент в сознании, обезболивают кожу и подкожные ткани
- набирают в шприц 0,5 мл лидокаина и соединяют с иглой для введения струны-проводника, чтобы удалить возможную кожную пробку после проведения иглы через кожу

- катетеризируют сосуд
свободное поступление венозной крови в шприц свидетельствует о нахождении иглы в просвете сосуда

- вводят струну-проводник через иглу до тех пор, пока не возникнет сопротивление или пока вне иглы не останется только 3 см
если сопротивление ощущается прежде, чем струна-проводник входит в сосуд, последнюю извлекают, повторно убеждаются в правильности катетеризации сосуда и повторно вводят струну-проводник

катетеризация сосудов по Сельдингеру

- извлекают иглу
- концом скальпеля выполняют небольшой разрез вблизи от струны-проводника
- по струне-проводнику вводят катетер (со встроенным дилата-тором)
- захватывают проксимальный конец струны-проводника, который выступает из проксимального конца катетера
- вращательными движениями продвигают катетер вдоль струны-проводника через кожу в сосуд
- извлекают струну-проводник
- извлекают дилататор
- убеждаются, что венозная кровь свободно поступает из катетера
- соединяют катетер с трубкой для в/в введения
- фиксируют катетер швами и накладывают повязку

Осложнения катетеризации сосудов по методу Сельдингера:
- пневмоторакс
- воздушная эмболия
- инфекция
- разрыв грудного протока
- гематома
- перфорация артерии
- неправильное расположение катетера

Видео техники катетеризации центральной вены - установки подключичного катетера

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Точки пункции внутренней яремной вены - анатомические ориентиры"

Оглавление темы "Манипуляции в неотложной травматологии и реаниматологии":
  1. Трахеостомия - техника, осложнения
  2. Чрескожные транстрахеальные инсуфляции - техника, осложнения
  3. Ретроградная интубация с помощью проводника - техника, осложнения
  4. Интубация при помощи пальца - техника, осложнения
  5. Начальная настройка параметров ИВЛ - показатели
  6. Катетеризация сосудов по методу Сельдингера - техника, осложнения
  7. Точки пункции внутренней яремной вены - анатомические ориентиры
  8. Точки пункции подключичной вены - анатомические ориентиры
  9. Точка пункции бедренной артерии - анатомические ориентиры
  10. Секция большой подкожной вены ноги - методика, доступ

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: