Повреждения задних отделов таза. Полные разрывы тазового кольца

Повреждение в заднем отделе таза может быть выражено разрушением крестца но типу компрессионного перелома позвоночника. Повреждение переднего отдела может включать перелом только одной противолежащем лобковой кости. Формой одностороннего латерального компрессионного перелома является перелом типа «закрытый симфиз» - при внутренней ротации половины таза симфиз разрывается и закрывается, затрудняя вправление. При репозиции переломов более всего необходима деротация, которая важнее тракции но длине.

Повреждения типа В3 - двусторонние травмы. Перелом обеих ветвей возникает при воздействии внутренней ротационной силы, приложенной к подвздошной кости, или при ударе в области большого вертела. Такое воздействие травмирующих сил приводит к ротационному перелому половины таза. Вначале разрываются верхние и нижние ветви, затем сдавливается передний отдел крестцово-подвздошного сустава, хотя задние структуре не разрываются. Вся половина таза может быть сдвинута в противоположную сторону, разрывая мочевой пузырь и кровеносные сосуды таза.

При повреждениях типа С тазовое кольцо полностью разрывается в вентральном и дорсальном отделах, в результате чего половина таза может быть смешена в горизонтальном и вертикальном направлениях. Повреждения типа С - ротациоцио- и вертикально- нестабильные, характеризуются полным разрывом тазового кольца, включая задний крестцово-подвздошный комплекс, в том числе lig. sacrospinosum и sacrotuberosum. Повреждение может быть односторонним или двусторонним.

К повреждении типа С относят:
- разрывы симфиза и крестцово-подвздошного сустава;
- разрывы симфиза и длинные переломы подвздошных костей;

повреждения задних отделов таза

- разрыв сифиза и перелом крестца;
- перелом переднего отдела таза и разрыв крестцово-подвздошного сутава (Мальгеня);
- перелом переднего отдела тазового кольца и перелом крестца через отверстия или латеральную часть его.

Признаками вертикальной нестабильности на рентгенограммах таза являются отрыв кости в месте прикрепления lig.sacrospinosum к крестцу или гребню седалищной кости, отрыв поперечного отростка 5 поясничного позвонка, заднее смещение половины таза более чем на 1 см. Во всех случаях повреждения таза типа С с повреждением переднего отдела может быть разрыв лобкового симфиза, перелом нижних и верхних ветвей лобковых костей. При одностороннем повреждении типа С, в заднем отделе может быть перелом подвздошной кости, переломо-вывих в крестцово-подвздошном суставе, перелом крестца.

При полном двустороннем повреждении тина С, в заднем отделе может быть перелом крестца, переломо-вывих в крестцово-подвздошном суставе или перелом подвздошной кости.

Разрыв тазового кольца может сочетаться с переломом в области вертлужной впадины, но в данном случае прогноз зависит больше от этого перелома, чем от повреждения тазового кольца.

Классификация АО дает возможность точно диагностировать, выбрать метод лечения, прогнозировать результат, сравнить результаты лечения с данными других клиник.

- Читать далее "Клиника перелома таза. Нестабильность тазового кольца"

Оглавление темы "Переломы и травмы таза":
1. Пластика пальцев в травматологии. Методики пластики ампутированных пальцев
2. Повреждения ногтей пальцев. Реплантация пальцев руки
3. Повреждения в области таза. Строение и связки таза
4. Биомеханика таза. Механизм травмы таза
5. Классификация травм таза. Механизмы переломов таза
6. Повреждения задних отделов таза. Полные разрывы тазового кольца
7. Клиника перелома таза. Нестабильность тазового кольца
8. Диагностика перелома таза. Общие принципы лечения перелома таза
9. Остановка кровотечения при переломе таза. Стабилизация тазового кольца
10. Лапаротомия при переломе таза. Абдоминальные повреждения при переломе таза

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: