Повреждения в области таза. Строение и связки таза

По данным M.Muller, M.Allgower, R.Schneider, H.Willenegger (1990), уровень летальности вследствие тяжелых повреждений таза варьирует от И) до 18 %, причем в 4 % случаев причиной ее является внутреннее кровотечение.

Травмы таза опасны в острый период в связи с возможностью профузного кровотечения, повреждения внутренних органов, а также в отдаленный период из-за глубокой инвалидности. которая в структуре инвалидности от травм опорно-двигательного аппарата достигает 2-3 %. По данным M.Tile (1987), после консервативноголечение нестабильных повреждений таза 50 % больных в отдаленный период жаловались на боль в области крестцово-подвздошного сустава, 38 % частично утратили трудоспособность, 46 % имели неврологические расстройства, 32 % - хромоту.

Столь высокий процент неудач связан с необоснованным применением при нестабильных повреждениях устаревших методов консервативного лечения, трудностями дифференциальной диагностики, отсутствием четко разработанных показаний к остеосинтезу, недостаточным внедрением в практику современной системы методов хирургического лечения повреждений тазового кольца, ориентации на устаревшие концепции, классификации и методы.

Таз - это мощная структура, состоящая из широкого костного кольца, образованного двумя тазовыми костями, крестном и кончиком, и эластического соединения, прочно фиксирующего вентральный и дорсальный секторы тазового кольца.

повреждения таза

Таз человека несет на себе всю тяжесть вышележащих частей тела, смягчает толчки и сотрясения, связанные с локомоторной функцией нижних конечностей, в связи с чем важнейшее значение имеет стабильность таза, то есть его способность без большого смещения выдерживать физиологические нагрузки. Стабильность таза зависит не только от костной структуры, но и от мощных связочных структур. Основными связками, скрепляющими костные структуры, являются крестцово-подвздошные lig. sacroiliaca ventrale, дорзальные крестцово-бугорковые lig. sacrotuberosum, крестцово-остлстые связки lig. sacrospinosum.

Эти три связки, соединяющие задний крестцово-подвздошный комплекс, составляют мощную биомеханическую структуру, способную выдержать перенос нагрузки от позвоночника к ногам. Они играют основную роль в качестве задних стабилизаторов, причем самые сильные крестцово-подвздошные связки, поддерживающие крестец в тазовом кольце в нормальном положении.

В комплексе задних стабилизирующих структур имеют значение пояснично-подвздошные связки, соединяющие поперечный отросток 5 поясничного позвонка с подвздошной костью, и поперечные волокна межкостных крестцово-подвздошных связок, укрепляющих механизм подвешивания. Этот комплекс функционально выглядит как подвесной мост.

Функциональное предназначение и возможности отдельных связок таковы: крестцово-подвздошные связки с вертикальным и поперечным направлением волокон действуют в качестве подвеса и соединяют крестец с задне-верхними остями подвздошных костей. Мощная крестцово-остистая связка с волокнами, идущими поперечно от латерального края крестца к седалищной кости, противодействует внешней ротации тазового кольца.

Связки крестцово-бугоркового комплекса начинаются от крестца и подвздошной кости и идут к бугристости седалищной кости, противостоят вертикальным и ротационным смещающим усилиям на разрыв. Крестцово-остистая и крестцово-бугорковая связки расположены по отношению друг к другу под углом 9 и хорошо приспособлены к двум главным действующим на таз силам - внешней ротации и вертикального разрыва, то есть они дополняют функцию крестцово-подвздошных связок. Передние крестцово-нодвздошные связки мощные, оказывают сопротивление внешней ротации и усилиям разрыва, хотя не обладают прочностью задних связок.

- Читать далее "Биомеханика таза. Механизм травмы таза"

Оглавление темы "Переломы и травмы таза":
1. Пластика пальцев в травматологии. Методики пластики ампутированных пальцев
2. Повреждения ногтей пальцев. Реплантация пальцев руки
3. Повреждения в области таза. Строение и связки таза
4. Биомеханика таза. Механизм травмы таза
5. Классификация травм таза. Механизмы переломов таза
6. Повреждения задних отделов таза. Полные разрывы тазового кольца
7. Клиника перелома таза. Нестабильность тазового кольца
8. Диагностика перелома таза. Общие принципы лечения перелома таза
9. Остановка кровотечения при переломе таза. Стабилизация тазового кольца
10. Лапаротомия при переломе таза. Абдоминальные повреждения при переломе таза

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: