Особого внимания заслуживает рентгенологический метод исследования, значение которого в ортопедотравматологической практике трудно переоценить. Рентгенограмма в руках опытного ортопеда-травматолога— это не только тактика, но и его стратегия. Он обязан сам читать рентгенограммы, правильно толковать любую патологию костной ткани, видеть не только перелом или вывих, но и тонкую морфологию кости, отличая норму от начинающейся патологии.

Однако не все еще врачи-рентгенологи удовлетворяют запросы травматологов, нередко они допускают грубые ошибки в описаниях рентгенограмм, граничащие с некомпетентностью. Приводим следующий пример.

На консультативный прием обратился мужчина, 59 лет, с набором рентгенограмм за последние 5 лет, которые отражали динамику асептического некроза полулунной и ладьевидной костей правой кисти с артрозными изменениями, ограничением функции и болевым синдромом. Грубые разрушения четко прослеживались и на рентгенограммах месячной давности, но в письменном заключении рентгенолога, выданном на руки больному, было отмечено, что «патологических изменений не выявлено».

Надо было видеть иронизирующую улыбку пациента, отражавшую полное недоверие к рентгенологу, зная почти все о своем заболевании из посещений многих лечебных учреждений, в том числе и специализированных НИИ.

Необходимо устранять такие профессиональные погрешности, изживать практику самоустранения от обязательного описания рентгенограмм в историях болезни, тем более что во многих лечебных учреждениях, в том числе и в специализированных травматологических стационарах, рентгенографического архива не существует, а рентгенснимки вручаются больным.

Следовательно, ни медицинского, ни юридического документа врач не оставляет, лишая себя тем самым возможности научного обобщения. Велико значение рентгенологического метода исследования не только в диагностике и лечении опорно-двигательного аппарата, но и в оценке отдаленных результатов.
Однако он не исключает применения общеклинических методов исследования, которые также важны, имеют свои особенности и присущи данной патологии.

В системе лечения при патологии опорно-двигательного аппарата и устранения профессиональных погрешностей, возникающих при этом, огромное значение приобретает преемственность. Речь идет, прежде всего, о специализированном долечивании тех больных, которые после выписки из стационаров областных и городских лечебных учреждений передаются в руки врачей первичного районного звена.

Такая смена врачей в процессе долечивания нередко сопряжена с определенными опасностями, которые связаны, прежде всего, с неодинаковыми методиками и разной квалификацией хирургов. Особенно это опасно, когда больной, выписываясь из стационара не снабжается необходимой информацией, которая раскрывала бы динамику предшествующего лечения с рентгенологическим подтверждением его и содержала бы подробные рекомендации на весь последующий период реабилитации.

В нарушении преемственности скрыто множество различных дефектов, которые иногда сводят к нулю первоначальные усилия врачей специализированных стационаров и тем самым резко снижают качество завершаемого этапа лечения.

- Читать далее "Амбулаторное долечивание пациента. Медицинские контролирующие органы"